вания, ощущений, памяти, временной и пространственной ориен4
тации, отмечается также потеря надежды и сильная раздражитель4
ность. Основной страх — страх смерти возникает у инкурабельных
больных в исходной стадии не всегда. Многое зависит от длитель4
ности заболевания. Предсмертельный период при длительной ра4
ковой болезни не сопровождается страхом смерти, причем «выте4
снение болезни» в терминальной стадии может перерастать в бла4
годушный фон настроения. (Ромасенко В.А., Скворцов К.А.,
1961).
Квасенко А.В. и Зубарев Ю.Г. считают, что на эмоциональ4
ную оценку состояния и формирование отношения к болезни су4
щественное влияние оказывает локализация патологического
процесса и последствия радикальной операции. Если в результате
операции сильно меняется устойчивый образ тела, ее последствия
воспринимаются как более тяжелые. Так, боязнь увечья при ради4
кальной операции по поводу рака молочной железы или злокаче4
ственные поражения челюстно4лицевой области чаще приводят к
заострению эмоциональных реакций пациента. (Квасенко А.В.,
Зубарев Ю.Г., 1980). Восприятие тела до калечащей операции в
проективном психологическом исследовании соотносимо с изоб4
ражением, описываемым как «доброе, чистое, тихое, гладкое, рас4
слабленное, простое». Восприятие тела после операции сопоста4
вимо с геометрическими изображениями, которые описываются
как «сильное, быстрое, злое, противное» или «тяжелое, медлен4
ное, мягкое, темное» (Русина Н.А., 2001).
Специфика интрасистемного уровня индивидуальной моде4
ли здоровья определяется не только характером патологических
изменений и социальных реакций на болезнь. Огромное значение
будут иметь индивидуально4типологические качества личности:
когнитивные стиль, особенности темперамента, характера челове4
ка, возрастно4половые характеристики. Так, по результатам на4
ших исследований больных колоректальным раком, женщины бо4
лее критично относятся к оценке своего состояния. Мужчины ме4
нее остро чувствуют болезнь. Паллиативные операции, позитивно
отражаясь на психоэмоциональной сфере тех и других, у женщин
дают менее устойчивый психотерапевтический эффект.
Психокоррекционная работа с интрасистемным уровнем мо4
дели здоровья онкологических больных должна предполагать ис4
пользование «техник отреагирования» (таких как психодрама,
психокатарсический метод Брейера, арттерапевтические методи4
ки и др.), помогающих пройти эмоциональный путь от отрицания
болезни к принятию ее как жизненной ситуации. Так, эффектив4
ной формой коррекции интрасистемного уровня модели здоровья
308
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
