можного кризиса жизненных смыслов и отношения к себе, она
выделяет две группы больных. Первая группа — люди с выражен4
ной аутосимпатией, уверенностью в себе и ожиданием положи4
тельного отношения со стороны других — отличается эффектив4
ными копинг4ресурсами, приемами совладания с болезнью и,
что наиболее важно, быстрее восстанавливается после хирурги4
ческого вмешательства по поводу опухоли. «Такие больные, —
пишет Н.А. Русина, — с хорошей «Я4концепцией», адекватным
образом «Я» и многоуровневыми предельными смыслами через
несколько дней после операции становятся способны к общению
и обсуждению своих проблем». Вторая группа с противополож4
ными характеристиками и стратегиями послеоперационного по4
ведения. По собственным исследованиям в ситуации онкологи4
ческого заболевания эффективнее поведение больных с положи4
тельным самоотношением и выраженным самопринятием. Они
имеют выраженные смысложизненные ориентации, успешно
структурируют (заполняют значимыми действиями) свое время и
имеют адекватные ситуации, жизненные цели и ценности, не те4
ряют интерес к социальной жизни и прямо или опосредованно в
ней участвуют. Именно такой тип адаптивного поведения опи4
сывает Франкл В., излагая последние события жизни умирающе4
го молодого человека с диагнозом неоперабельной опухоли
спинного мозга. «Ему уже давно пришлось оставить профессию.
Он был парализован и не мог работать. Таким образом, у него не
осталось возможности реализовывать созидательные ценности.
Но даже в таком тяжелом состоянии ему были доступны ценно4
сти переживания. Он проводил время в разговорах с другими,
поддерживал, ободрял. Он читал много книг, особенно любил
слушать хорошую музыку. Однако наступил день, когда он не
смог переносить натиска звука в наушниках, полностью парали4
зованные руки не держали книги. Настал новый этап его жизни:
если ранее от созидательных ценностей он был вынужден перей4
ти к реализации ценностей переживания, теперь он должен был
отступить дальше — ему оставались доступны только ценности
отношений. Своим поведением он старался быть примером для
окружающих (1990).
Таким образом, развитая ценностно4смысловая регуляция
поведения умирающего больного способствует формированию
адаптивного отношения к жизни в условиях неизлечимого заболе4
вания.
Говоря о подходах к психокоррекционной работе на интерси4
стемном уровне, следует отметить, что здесь нет и не может быть
единого пути. Стратегия адаптации к неизлечимому заболеванию
314
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
