психологических сдвигов и выраженность психических наруше4
ний у онкологических больных практически не коррелирует с тя4
жестью заболевания (Герасименко В.Н., 1977; Урванцев Л.П., 2000
и др.). Грейс Крайг считает, что на реакции неизлечимо больного
человека оказывают влияние многие факторы, включая культуру,
к которой он принадлежит, личностные особенности, религиоз4
ные воззрения, личная философия жизни, а также продолжитель4
ность ситуации ожидания смерти. Некоторые люди продолжают
испытывать гнев и депрессию до самой смерти, в то время как дру4
гие приветствуют смерть как освобождение от боли и одиночества
(Craig, 2000). Все это позволяет рассматривать ситуацию онколо4
гического заболевания как сложное личностное испытание, реак4
ция на которое обусловлена не только спецификой ситуации, но и
психической зрелостью человека. В ситуации неизлечимого забо4
левания, связанного с риском смерти, человек должен по4новому
осмыслить свою жизнь, определить ее ценности, оценить свои
возможности сохранить человеческое достоинство перед лицом
смерти. Известно, правда, что выраженность смысло4жизненных
ориентаций и высокая степень принятия себя благоприятно ска4
зываются на интерсистемном уровне модели здоровья: на процесс
адаптации к жизни в условиях неизлечимой болезни. Девис счита4
ет, что у больных, умирающих от рака, возможны различные вари4
анты отношения к смерти:
•
адаптивный, с приспособлением к болезни и верой на вы4
здоровление;
•
апатичный, с безнадежностью и безразличием к исходу;
•
зависимый, с требованиями к окружающим;
•
«неприятие болезни», со сварливостью, страхами, ссорами
(Davis et. al., 1973).
В целом психологический смысл ситуации умирания — это
переосмысление своей жизненной перспективы, «процесс под4
тверждения обязательств перед жизнью» (Imara, 1975). В свете
этих представлений мудрость человека, эмоциональная зрелость и
оптимизм, вера в свои силы, доверительное отношение к окружа4
ющим имеют ключевое значение в выборе эффективной стратегии
поведения в ситуации болезни.
Выраженность смысло4жизненных ориентаций и высокая
степень принятия себя благоприятно сказываются на интерсис4
темном уровне модели здоровья: на выборе адаптивной страте4
гии поведения. В этом плане особенно интересны исследования
больных после хирургического вмешательства по поводу злака4
чественных образований, проведенные Русиной Н.А. Анализи4
руя ситуацию онкологического заболевания как ситуацию воз4
313
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
