ли о смерти в виде сменяющих друг друга фаз реагирования: отри4
цание, гнев, торг, депрессию, примирение.
1. Отрицание наличия такой онкологической патологии, пре4
уменьшение тяжести состояния. Специфика фазы заклю4
чается в поиске обнадеживающих мнений и диагнозов, и, в
то же время, все внимание личности приковано к подозре4
ниям болезни, обостряется личностная и ситуативная тре4
вожность. Заостряются личностные черты, утрачивается
ощущение полноты жизни, но жизненный стереотип, в це4
лом, сохраняется.
2. Гнев, обида, зависть, бурный протест, дисфория, склон4
ность к агрессии и аутоагрессии возникают после подтвер4
ждения диагноза и осознания близкой неотвратимости
смерти. Этот период, как правило, связан с ломкой привы4
чного жизненного стереотипа, с крушением планов и на4
дежд;
3. На стадии «торга» человек принимает факт смертельной
опасности и ищет способы продлить жизнь. Он соглашает4
ся с необходимостью долго и интенсивно лечиться. С этой
фазы начинается борьба активной человеческой личности
с надвигающейся опасностью. На эту борьбу мобилизуют4
ся все социальные и психические резервы человека, меня4
ются стратегии поведения и саморегуляции. Человек дает
обещание и пытается договориться с Богом, врачами, дру4
гими людьми, чтобы отдалить развязку, облегчить себе
боль и страдания.
4. «Депрессивная» стадия онкологического заболевания свя4
зана с постепенной утратой надежды на выздоровление, с
возникновением чувства безнадежности. На этой стадии
больной горюет о том, что уже потерял, о разлуке с родны4
ми и близкими. Его поведение ориентировано не на пер4
спективу, а на прошлое и настоящее.
5. «Примирение» с судьбой. У человека нарастает безразли4
чие к окружающему миру. Иногда возникает желание при4
близить смерть как окончательную развязку.
Несмотря на то, что описанные Кюблер4Росс Э. стадии пред4
ставляют собой нормальные реакции на приближение смерти, они
не являются обязательными. Зарубежные и отечественные иссле4
дователи (Kastenbaum, 1979; Hudson, 1981; Шефов С.А., 2001) счи4
тают, что представленность этих фаз в поведении больных будет
значительно отличаться не только и не столько в зависимости от
тяжести проявлений болезни, сколько степени психической зре4
лости человека. Как отмечено в ряде исследований, проявления
312
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
