жества содержательных определений здоровья наибольшее рас4
пространение по количеству ссылок и цитирования получило оп4
ределение ВОЗ: «состояние полного физического, духовного и со4
циального благополучия, а не только отсутствие болезней и физи4
ческих дефектов» (Устав ВОЗ, 1946). Однако, это определение по
прошествии полувека требует существенной коррекции (Elleck,
1990; Erlik, 1980; Smith, 1991). Так, например, непонятно содержа4
ние термина «благополучие» в контексте «здоровья». Так, «соци4
альное благополучие» не может служить полноценным признаком
здоровья, хотя существенно может влиять на него. Кроме того, оп4
ределение ВОЗ содержит в качестве определяющей характеристи4
ки недостижимую цель, имеет характер идеального, что может
рассматриваться как неудовлетворительная концепция (Лиси4
цин Ю.П., 1996). На сегодняшний день известно около 100 разли4
чных авторских определений здоровья, из которых, если обобщить
их содержание, следует:
•
здоровье является сложным, многомерным явлением;
•
несмотря на то, что метод оценки здоровья путем выявле4
ния или исключения заболеваний широко распространен в
практике, ведущими теоретиками он признан абсолютно
несостоятельным (Брехман И.И., 1990; Судаков К.В., 1993;
Щедрина А.Г., 1989; Abelin, 1987; Canter, Nanke, 1990;
Walsh et. аl., 1991). Большинство авторов признают, что для
определения здоровья нужны иные, существенные крите4
рии,
•
учитывая уникальность и неповторимость взаимодействия
человека со средой, имеет смысл ввести понятие «индиви4
дуального здоровья»;
•
наиболее продуктивной является не адаптационная кон4
цепция здоровья человека, ориентированная на сохране4
ние какого4либо нормативного состояния, в соответствии
с представлениями общества о болезнях, а адаптационно4
генетическая концепция здоровья, базирующаяся на
представлениях о необходимости его укрепления и разви4
тия;
•
термин «состояние» недостаточен при изучении здоровья в
силу его статичности и описательности. Более точными по4
нятиями, которые интегрально характеризует жизнедея4
тельность человека, являются понятия: «жизнеспособ4
ность» (Щедрина А.Г., 1989); «способность сопротивляться
и приспосабливаться» (Лищук В.А., Мосткова Е.В., 1994);
«реализовывать свои биологические и социальные функ4
ции» (Larson, 1994; Kofler, 1996); «способность воспроизво4
298
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
