десятым годам, то неизбежно возрастает трудоемкость и напря4
женность взаимодействия. Напротив, если семья знает и разделя4
ет большинство современных тенденций в работе с онкопациента4
ми, более того — имеет некоторый опыт ухода за терминально
больными, то исключительно трудно ожидать ее продуктивного
взаимодействия с врачом, который ограничен пониманием своего
долга в рамках представлений тридцатилетней давности. Другая
серия проблем возникает, если представления о проблеме рака у
членов референтной группы больного (соседей, родственников,
коллег родителей, друзей и т.д.) и у врача относятся к различным
эволюционным этапам, а семья черпает свои представления из
обоих источников и тем самым испытывает трудности в принятии
решений. Что может быть сделано для преодоления такой диско4
ординации?
Во4первых, необходим системный подход к подготовке дет4
ских онкологов в области паллиативной помощи, включающий
образование в области не только медицинских, но и психосоци4
альных проблем. Во4вторых, нужна последовательная работа по
формированию общественного мнения в области детского рака,
информационная поддержка семей больных и лоббирование их
интересов в социальной сфере. На данном этапе в отечественной
онкологии происходит кристаллизация перечисленных проблем,
отработка возможных рабочих концепций и моделей оказания
паллиативной помощи и разделение функций различных служб.
Надо полагать, что следующим этапом развития станет единый и
системный междисциплинарный подход к пониманию проблем
умирающего ребенка и его семьи.
Литература
1. Обезболивание и паллиативная помощь при раке у детей.//ВОЗ. —
Женева. — 1999. — 68с.
2.
Урядницкая Н.А., Бялик М.А., Моисеенко Е.И., Николаева В.В.
Роль
родителей в психологической адаптации детей с онкопатологи4
ей.//Вопросы онкологии. — 1997. — т.43. —№4. — сс.4654468.
3.
Холланд Д., Леско Л., Фрейдин Ю.Л., Шкловский#Корди Н.Е.
Опыт
введения в современную психоонкологию.//Независимый пси4
хиатрический журнал. — 1995. —№4. — сс.9417.
4.
Цахерт К., ЦахертИ.
Встретимся в раю.//Пер.с нем. Г. Косарик. —
М. — Профиздат. — 1998. — 232с.
5.
Binger C.M., Ablin A.R., Feuerstein R.C., Kushner J.H., Zoger S., Mik#
kelsen C.
Childhood leukemia: emotional impact on patient and fami4
ly.//The New England Journal of Medicine. — 1969. — v.280. —№8. —
pp.4144418.
295
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
