только снять болевые приступы в условиях стационара, но и про/
водить паллиативную терапию в домашних условиях у испытыва/
ющих мучения больных (31). Естественно, что при таком подходе
обучение медицинского персонала учреждений не только онколо/
гического, но и обычного профиля является лишь делом техники.
Если широкое обсуждение проблемы эвтаназии и имеет в
чем/то положительное значение, то состоит оно в обостренном
внимании к умирающему человеку. В связи с этим в последнее
время все более актуальным представляется создание специализи/
рованных учреждений, обеспечивающих уход за умирающими.
Такие лечебные заведения, называемые хосписами, стали созда/
ваться на Западе в конце 40/х гг. XX в., и теперь имеется уже до/
вольно значительный опыт их работы. Хоспис представляет собой
в сущности небольшую больницу, рассчитанную на стационарное
пребывание 20/30 человек и, при минимуме персонала, макси/
мально, однако, обученного специальным знаниям и навыкам,
способную обеспечить потребности 100 тыс. человек. Так, во вся/
ком случае, обстоит дело в Англии, где в 1947г. Сесилией Сондерс
был организован первый из хосписов.
Центральной проблемой при организации паллиативной те/
рапии в них является снятие боли, но не только: в задачу персона/
ла входит также умелая психотерапевтическая помощь с целью ус/
транения страха, депрессий и тревоги, для чего привлекаются к ак/
тивному содействию родственники. (Эта сторона деятельности хо/
списов хорошо освещена в книге «Путь к смерти. Жить до конца»,
где ее авторы Виктор и Розмари Зорза повествуют о своей дочери
Джейн, заболевшей раком и умершей в специальной больнице для
безнадежных онкологических больных). Конечно, описанное
там — это только идеал, и даже в Великобритании в хосписы поме/
щается не более 1% больных раком, но важна коренная переори/
ентация отношения к умирающему человеку, совершенно новый
взгляд на эту проблему. «Не умирать, а жить до конца», — как го/
ворит А. Гнездилов, главный врач первого в нашей стране хоспи/
са, организованного в сентябре 1990 г. в Лахте, пригороде Санкт/
Петербурга (7). Это — реальная альтернатива негативному и опас/
ному представлению о том, что неизлечимо больной человек, ис/
пытывающий жестокие страдания, должен иметь якобы право на
быструю смерть, или эвтаназию.
387
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
