168
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
нюлю из брюшной полости. Рана обрабатывается йодом и
на нее накладываются один-два шелковых шва и асепти
ческая повязка. Часто после кратковременного сдавления
тканей в зоне прокола истечения жидкости из брюшной
полости не наблюдается, в этих случаях целесообразно
наложение повязки Гумпрехта (рис. 14). Марлевый валик
прижимается к месту прокола, кожа над ним стягивается и
фиксируется пластырем.
Современная методика проведения лапароцентеза
предполагает преимущественное использование выведения
асцитической жидкости через постоянный перитонеальный
катетер c параллельным замещением дефицита объема цир
кулирующейкровиспомощьюплазмозамещающихпрепара
тов, а точнее — плазмаэкспандеров (англ. plasmaexpander —
увеличивающий объем плазмы). В этом качестве наиболее
широко применяются 10-20% растворы альбумина. В связи
с высокой стоимостью альбумин можно ограниченно заме
щать аминостерилом, полиглюкином, реополиглюкином
(декстраном-40), гемакцелом, а также препаратами на осно
ве крахмала: рефортаном, стабизолом, хаес-стерилом.
В ряде случаев у больных с асцитом выполняется ла
пароскопическая операция — оментогепатофренопек
Рис. 14.
Схема повязки Гумпрехта:
1 – тампон; 2 – пластырь; 3 – кожа; 4 – брюшная стенка;
5 – просвет канала брюшной стенки
1
4
5
2
3
