166
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
Положение.
Больного сажают на стул так, чтобы была
опора для спины. Между его раздвинутых ног ставят ведро для
собирания эвакуируемой жидкости, на колени стелят клеенку
(фартук), край которой опускается в ведро. В тех случаях, когда
больнойнеможет сидеть, лапароцентез выполняется в лежачем
положении. При этом место пункции должно находиться на
левой половине передней брюшной стенки, а больной лежать
на левом боку. Придав больному соответствующее положение,
обрабатывают кожу антисептиками и делают анестезию тканей
в области прокола. После этого производится продольный раз
рез коживнамеченной точкепрокола длиной0,5–1см. Троакар
с вставленным в него стилетом берется в правую руку так, что
бы рукоятка стилета упиралась в ладонь, а указательный палец
располагался у конца троакара на расстоянии, приблизитель
но равном предполагаемой толщине брюшной стенки (рис. 12,
13). Острие стилета вводится в разрез брюшной стенки перпен
дикулярно к поверхности кожи. Троакар вонзается в брюшную
стенку энергичным движением, после чего вращательным дви
жением проводится в ее ткани на намеченную глубину. Про
никновение инструмента в брюшную полость обычно четко
ощущается рукой по внезапному прекращению сопротивле
ния. Когда конец троакара окажется в брюшной полости, надо,
поддерживая его канюлюпальцами левой руки, быстро извлечь
стилет правой рукой.
Рис. 12, 13.
Техника введения троакара при лапароцентезе
