158
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
утратившего уже свою эластичность. В таких случаях может
возникнуть напряженный пневмоторакс или даже подкож
ная или медиастинальная эмфизема. Обычный пневмото
ракс должен быть герметично отсосан, при напряженном
пневмотораксе показана немедленная его ликвидация —
дренирование плевральной полости.
Кровотечение,
возникающее из пункционного канала,
даже если оно произошло из-за повреждения межреберных
сосудов, может быть быстро остановлено путем простого
придавливания. Если через шприц, которым производится
пункция, непрерывно или под давлением поступает кровь,
следует немедленно прервать пункцию. Больного уклады
вают и ведут за ним наблюдение. Пункция излившейся кро
ви (гемоторакс) может ввести в заблуждение. Проведенная
через перикард пункция сердца может вызвать возникнове
ние гемоперикарда и перикардиальную тампонаду сердца.
Пункция крупных сосудов может привести к возникнове
нию гемоторакса.
Воздушная эмболия
встречается в 1–2% случаев; когда
прокалывается легкое, то при этом повреждается опреде
ленное число альвеол, что ведет к минимальному, в общем
бессимптомному интерстициальному накоплению воздуха.
Если одновременно будет повреждена ветвь легочной вены,
то может случиться, что свободный воздух попадет в крово
ток, возникнет эмболия в большом кругу кровообращения,
проникающая чаще всего и в сосуды головного мозга. Воз
душная эмболия возникает, как и напряженный пневмо
торакс, чаще всего у более пожилых больных при проколе
легкого с диффузными эмфизематозными изменениями.
Дренирование плевральной полости
Дренажно-отсасывающая система состоит из дренаж
ной трубки, которая вводится в плевральную полость, и из
соединяемой с дренажем отсасывающей системой. Число
