155
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
Определив место пункции, кожу в зоне манипуляций
обрабатывают атисептиками, место пункции анестезирует
ся: 0,5% раствор новокаина иглой 25-го размера. Большая
(калибра 20 или 22) игла с анестезирующим средством по
сле этого проводится по верхней границе ребра. Игла про
двигается с периодическим втягиванием (чтобы избежать
случайного попадания в кровеносный сосуд и внутрисо
судистой инъекции), и анестезирующее средство вводится
постепенно в более глубокие слои. Самый болезненный
слой после кожи — париетальная плевра, которая должна
быть инфильтрирована наиболее сильно. Игла после этого
продвигается через париетальную плевру, пока плевраль
ная жидкость не аспирируется, на этом уровне должна быть
отмечена глубина иглы. Иглу для торакоцентеза большого
диаметра (размер 16-19) проводят через кожу и подкожные
ткани по верхней границе ребра в выпот приблизительно на
ту же самую глу
бину,
которая
отмечена в ходе
анестезии.Иглу
соединяют
с
трубкой, имею
щей переходник
для подсоедине
ния банки Бо
брова (рис. 2),
накопителя или
плевроотсоса.
Рис. 2.
Аспирация
плеврального
эксудата шприцем
или плевроотсосом
