157
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
Осложнения включают:
пневмоторакс, кровохарканье
от пункции легкого, легочный отек или гипотензию после
быстрого удаления больших объемов жидкости и быстрого
расправления легкого, гемоторакс при повреждении меж
реберных сосудов, перфорацию селезенки или печени и
вазовагальный обморок. Кровянистая жидкость, которая
не сворачивается в аспирационной трубке, указывает, что
кровь в плевральной полости не была ятрогенной, потому
что свободная кровь в плевральной полости быстро дефи
бринируется.
Опасности, связанные с плевральной пункцией
Пневмоторакс и подкожная эмфизема.
Эти осложнения
могут возникнуть по двум причинам: если отсасывающая
система не закрыта и во время пункции из-за отрицатель
ного давления в плевральную полость попадает воздух, или
если ранится легкое. Последнее более опасно, особенно
когда это касается эмфизематозно измененного легкого,
Рис. 4.
Причины
неудач при
торакоцентезе:
1) игла над
уровнем
жидкости;
2) игла попала
в отложение
фибрина;
3) игла попала
в ткань легкого;
4) игла прошла
через синус
и попала
в брюшную
полость
1
2
3
4
