152
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
ствуют или мало выражены и зависят от объема жидкости
в плевральной полости (при объеме выпота менее 300 мл
данные физикального обследования не информативны).
Наиболее распространенные признаки плеврального
выпота:
• Асимметрия грудной клетки при дыхании.
• Асимметрия голосового дрожания.
• Притупление перкуторного звука.
• Отсутствие дыхательных шумов.
• Шум трения плевры.
Дополнительные методы обследования
:
Рентгенография
(небольшое количество жидкости на
снимке в прямой проекции, может быть не заметно. В этих
случаях более чувствительной является рентгенография в
положении лежа на боку).
Рентгеноскопия
— более информативна (растекание
жидкости при наклоне вбок).
УЗИ плевральной полости
— наиболее информативный
метод, особенно при небольших по объему ОПВ + позво
ляет произвести точную разметку места для выполнения
торакоцентеза.
Лечение:
Торакоцентез или плевральная пункция — ос
новная врачебная манипуляция при лечении ОПВ. При не
большом объеме жидкости или отсутствии рецидива после
торакоцентеза можно ограничиться наблюдением. Простая
аспирация (повторные плевральные пункции с проведени
ем аспирации жидкости) рекомендуются для лечения па
циентов с малой ожидаемой продолжительностью жизни
(несколько недель). Максимальный объем жидкости, эва
куированной за 1 сеанс, не должен превышать 1,5 л. Часто
та рецидива ч/з 1 месяц при проведении только торакоцен
теза с аспирацией жидкости достигает 100%. Возможные
осложнения: ранение легкого, пневмоторакс, гемоторакс,
ранение межреберной артерии. Дренирование плевральной
