159
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
применяемых отсасывающих систем очень велико. Дренаж
обычно вводят в межреберье через троакар. Толщина труб
ки дренажа определяется в соответствии с консистенцией
отсасываемого вещества (воздух, а также водянистая жид
кость или серозная, фибринозная, кровянистая, гнойная
жидкость).
На дренаже краской или ниткой отмечают то место, до
которого он будет введен. Размер троакара должен соответ
ствовать величине дренажа. Целесообразно иметь, по край
ней мере, три троакара различных размеров с подходящими
для него трубками 5, 8 и 12 мм в диаметре. Перед введением
троакара надо убедиться в том, что выбранная дренажная
трубка легко проходит через него.
Место кожного разреза инфильтрируется новокаи
ном до плевры. Пробной пункцией в обозначенном ме
сте убеждаются, что здесь действительно есть искомый
воздух или жидкость. Ассистент придает больному необ
ходимое положение: больной должен сидеть и упираться
на высоко поднятый операционный стол, чтобы область
пункции максимально выпирала и выбранное межребе
рье было, по возможности, расширено. Скальпелем раз
резается кожа на протяжении чуть больше размера троа
кара. Затем троакар сильным движением вводят по верх
нему краю ребра в плевральную полость (рис. 5). После
Рис. 5.
Троакар вводится по
верхнему краю ребра
Рис. 6.
Введение дренажа
и удаление трубки троакара
