169
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
сия—подшивание сальника кпредварительноподготовлен
ным участкам поверхности печени и диафрагмы. Создан
ный контакт между сальником и печенью позволяет создать
условия всасывания асцитической жидкости прилежащими
тканями. У пациентов с канцероматозом брюшины данная
операция выполняется ограниченно. При наличии других
факторов развития асцита даже у пациентов с онкологиче
скими заболеваниями она проводится чаще как паллиатив
ное вмешательство, способное существенно облегчить со
стояние пациента.
Показания к оперативному лечению асцита при онко
логическом заболевании:
•
рефрактерные асциты
— асциты, которые не подда
ются медикаментозной терапии;
•
«большие» асциты
— асциты, при которых требуется
одномоментное массивное выведение жидкости (до 6-10 л);
•
«гигантские» асциты
— асциты, при которых требу
ется комбинированная операция — выведение большого
объема (до 5-7 л) в первые сутки с последующим порцион
ным (до 1 л/cут) удалением асцита в течение 7-10 сут.
4.3. ОПУХОЛЕВАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ (ООКН)
В основе данного синдрома лежит нарушение пасса
жа по желудочно-кишечному тракту в результате наличия
интраабдоминального злокачественного новообразования
(первичной опухоли или метастазов).
Критерии диагноза злокачественной кишечной непро
ходимости:
1. Клинические признаки кишечной непроходимости.
2. Кишечная непроходимость ниже связки Трейца.
3. Первичная злокачественная опухоль, локализующа
яся интраабдоминально и не подлежащая радикальному ле
чению.
