177
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
цекостомы и краевой стомы в настоящее время признано не-
целесообразным и предпочтение следует отдавать илеостоме.
При локализации опухолевого процесса в дистальной
части поперечной ободочной кишки, ее левом изгибе и
нисходящей кишке:
если первичная опухоль удалима
, то, не
смотря на наличие отдаленных метастазов, производится
резекция поперечной ободочной кишки или левосторон
няя гемиколонэктомия с наложением первичного анасто
моза или раздельной двуствольной колостомы (рис. 22).
При невозможности удаления
формируют обходной
илео-сигмоанастомоз, или следует формировать трансвер
зостому/асцендостому/илеостому.
При расположении первичного очага в левой половине обо-
дочной кишки или проксимальном отделе сигмовидной киш-
ки:
даже при наличии отдаленных метастазов у сохранного
пациента выполняют левостороннюю ГКЭ или резекцию
сигмовидной кишки. Операцию заканчивают наложением
первичного анастомоза или двухствольной колостомы.
При
нерезектабельном
процессе, как правило, накладывается
петлевая или плоская двуствольная трансверзостома. Ос
новные этапы формирования двуствольной трансверзосто
мы представлены на рисунках 22–24.
Рис. 22.
Раздельная двуствольная колостома
