180
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
Важное значение следует
уделять выбору места формиро
вания колостомы, так как ее рас
положение имеет в дальнейшем
решающее значение для создания
хороших условий ухода за ней па
циентом. При этом нужно исхо
дить из следующих требований:
стома должна быть легкодоступ
на осмотру и уходу, располагать
ся вдали от складок (но никак не
ниже последних) и неровностей
передней брюшной стенки, по
возможности в наиболее плоской
ее части, так чтобы в ее окружно
сти оставалось около 5 см гладкой
кожи. Такими местами на
передней брюшной стенке
являются точки, располо
женные в средней трети ли
нии, соединяющей пупок
и переднюю верхнюю ость
гребня подвздошной ко
сти справа и слева (рис. 28).
Однако в определенных
обстоятельствах,
напри
мер, при формировании
трансверзо-, а реже десцен
достомы, они могут разме
щаться в правом или левом
подреберье на расстоянии
не менее 5 см от реберной
дуги и пупка.
Рис. 27.
Одноствольная
колостома столбиком
Рис. 28.
Выбор места для
расположения стомы при
нормальной конституции
