175
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
брюшину. Сформированное отверстие должно свободно
пропускать три пальца: II, III, IV. Через отверстие выво
дят петлю подвздошной кишки длиной 6-7 см так чтобы
проксимальное колено было снизу, а дистальное — сверху.
Кишку подшивают к коже по кругу (рис. 16.). Лигатуры не
срезают.
На уровне 5-6 мм от кожи электроножом пересекают
на ? - ? отводящее колено петли тонкой кишки. Оба конца
кишки подшивают оставленными лигатурами (рис. 17).
Завязывают только лигатуры на дистальной части кишки
и на брыжейке. Лигатуры на проксимальном колене
тонкой кишки прошивают и завязывают только после
выворачивания кишки с помощью тупфера (рис. 18), все
лигатуры срезают.
Довольно часто в общехирургической практике для
ликвидации опухолевой обструкции, возникшей на уровне
восходящей кишки, формируется цекостома (рис. 20) или
краевая стома (рис. 21).
Рис. 16.
Фиксация петли
тонкой кишки к коже серозно-
мышечными швами
Рис. 17.
Прошивание вскрытой
петли через все слои
