151
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
Глава 4
ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ПАЛЛИТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Паллиативное хирургическое лечение направлено на
устранение или облегчение патологических симптомов.
Наиболее частыми показаниями к паллиативному хирур
гическому лечению являются болевой синдром, кровотече
ние, обструкцияЖКТ, перфорация полого органа, опухоле
вый плевральный выпот или асцит, механическая желтуха,
обструкция дыхательных путей, патологические переломы
костей, санитарное удаление распадающейся опухоли, сте
ноз спинномозгового канала.
4.1.ОПУХОЛЕВЫЙ ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ (ОПВ)
Плевральный выпот—патологическое накопление жид
кости в плевральной полости. В норме в плевральной поло
сти содержится 5-15 мл жидкости. Опухолевый плевральный
выпот наблюдается приблизительно у 15% онкологических
пациентов, как правило, является эксудатом и представляет
собой неблагоприятный прогностический признак. Наибо
лее часто ОПВ встречается при раке легкого, молочной же
лезы, лимфомах, раке яичников и является основным кли
ническим проявлением мезотелиомы плевры.
Обследование:
Клинические проявления — одышка,
кашель, боль в грудной клетке плеврального характера.
У ряда пациентов с ОПВ клинические проявления отсут
