Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2017 г.
41
© И.Д. БУЛЮБАШ, 2016
УДК 616.851+616.711+616.832]-001-06
И.Д. Булюбаш
СУБЪЕКТИВНОЕ (ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ) БЛАГОПОЛУЧИЕ
И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ
СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России
In a review of the literature over the past 15 years provides
information relating to the methods and results of the study of
subjective well-being, quality of life and life satisfaction of patients
with spinal cord injury. They discussed the differences in these
concepts on psychology and medicine and presented frequently used
questionnaires and the main measurement problems. We present the
clinical, diagnostic and socio-psychological factors that determine
the psychological well-being and quality of life of patients with
spinal cord injury and marked target for psychotherapeutic influence
to improve psychological well-being and quality of life of these
patients.
Keywords: spinal cord injury, rehabilitation, the effects of spinal
cord injury rehabilitation, the subjective (psychological) well-being,
quality of life, life satisfaction, research methods.
В обзоре литературы за последние 15 лет представлены сведе-
ния, касающиеся методов и результатов исследования субъективно-
го благополучия, качества жизни и удовлетворенности жизнью у
пациентов с последствиями спинномозговой травмы. Обсуждены
различия в данных концептах, касающиеся психологии и медицины,
представлены часто используемые опросники и выделены основные
проблемы измерений. Представлены клинико-диагностические и
социально-психологические факторы, определяющие психологиче-
ское благополучие и качество жизни пациентов с ПСМТ, и выделены
мишени психотерапевтического воздействия для повышения субъек-
тивного благополучия и качества жизни этих пациентов.
Ключевые слова: последствия спинномозговой травмы, реабили-
тация, субъективное (психологическое) благополучие, качество
жизни, удовлетворенность жизнью, методы исследования
Булюбаш И.Д.
– с.н.с., к.м.н., федеральное государствен-
ное бюджетное учреждение «Приволжский феде-
ральный медицинский исследовательский центр»
Минздрава России –ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава
России
Способы достижения субъективного благополучия в
жизни человека – перспективное и очень востребо-
ванное направление исследований в психологии.
В основном оно ориентировано на поиск факторов,
определяющих это субъективное благополучие, таких
как внутренние (особенности личности) или внеш-
ние (средовые) факторы [5].
Субъективное (психологическое)
благополучие и качество жизни:
содержание терминов
в психологии, медицине
и здравоохранении
Понятие «субъективное благополучие» отражает
обобщенную оценку своей жизни как единого целого,
включающую в себя эмоциональные и когнитивные
компоненты. В психологии субъективное благополу-
чие, главным компонентом которого является удов-
летворенность своей жизнью, нередко рассматривает-
ся как синоним качества жизни [9] или как субъектив-
ное восприятие качества жизни [22]. При этом обычно
имеют в виду именно субъективную оценку, а не объ-
ективно имеющиеся у пациента возможности и усло-
вия жизни. В то же время последние также играют
важную роль в оценке качества жизни пациента.
R.A. Cummins с соавторами (2010) метафорически
описывает субъективное благополучие как динамиче-
ское равновесие, включающее такие механизмы, как
адаптация, избирательное внимание, социальное
сравнение, внешние ресурсы (деньги и отношения),
защищающие индивидуума в неблагоприятных обсто-
ятельствах [18]. Эти механизмы авторы связывают с
устойчивостью и личностным ростом после наступле-
ния инвалидности, и многих пациентов с последстви-
ями спинномозговой травмы (ПСМТ) можно расце-
нивать как устойчивых на основании их сообщений о
субъективном благополучии.
Кроме того, термин «психологическое благополу-
чие» является базовым конструктом, отражающим
восприятие и оценку своего функционирования в
сравнении с потенциальными возможностями чело-
века [55]. В структуру психологического благополу-
чия были включены следующие параметры: само-
принятие (осознание и принятие всех сторон своей
личности, позитивная оценка себя и всей своей
жизни в целом), личностный рост (стремление раз-
виваться, учиться новому, ощущение собственного
прогресса); автономия (способность противостоять
социальному давлению, независимость в оценках
себя и своего поведения, способность к саморегуля-
ции), компетентность в управлении средой (способ-
ность добиваться желаемого, умение преодолевать
трудности на пути реализации своих целей); пози-
тивные отношения с окружающими (умение уста-
навливать длительные доверительные отношения,
способность к эмпатии, гибкость во взаимоотноше-
ниях с окружающими), наличие жизненных целей
(переживание осмысленности своей жизни, ценно-
сти прошлого, настоящего и будущего) [54].
