Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2017 г.
33
Демко А.Н.
– к.м.н., ассистент кафедры онкологии с кур-
сом лучевой диагностики ФДПО Федерального
государственного бюджетного образовательного
учреждения высшего образования «Рязанский
государственный медицинский университет им.
академика И.П. Павлова» Министерства здраво-
охранения Российской Федерации
Бесов С.Н.
– врач высшей категории отделения ультра
звуковой диагностики государственного бюджет-
ного учреждения Рязанской области областного
клинического онкологического диспансера
Викторов И.Л.
– к.м.н., врач 1 онкологического отделе-
ния государственного бюджетного учреждения
Рязанской области областного клинического
онкологического диспансера
Куликов Е.П.
– д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ,
заведующий кафедрой онкологии с курсом луче-
вой диагностики ФДПО Федерального государ-
ственного бюджетного образовательного учрежде-
ния высшего образования «Рязанский государ-
ственный медицинский университет им. академи-
ка И.П. Павлова» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Пинаева Т.А.
– медицинская сестра перевязочного кабине-
та 1 онкологического отделения государственного
бюджетного учреждения Рязанской области област-
ного клинического онкологического диспансера
Сашина Е.Л.
– к.м.н., врач высшей категории отделения
ультразвуковой диагностики государственного бюд-
жетного учреждения Рязанской области областного
клинического онкологического диспансера
Чернова В.В.
– врач 1 категории отделения ПЛТ государ-
ственного бюджетного учреждения Рязанской
области областного клинического онкологическо-
го диспансера
ВВЕДЕНИЕ
Рак молочной железы продолжает занимать лидиру-
ющее место в структуре заболеваемости и смертно-
сти женщин [1, 4]. Основным методом лечения зло-
качественных опухолей молочной железы остается
радикальная мастэктомия, сопровождающаяся
рядом местных и общих осложнений [3].
Постмастэктомический синдром – симптомоком-
плекс, проявляющийся как в непосредственном
нарушении состояния и функций структур послеопе-
рационной зоны, так и в ухудшении общего сомати-
ческого и психологического самочувствия [2]. Самым
распространенным местным осложнением является
лимфорея или серома, скопление лимфатической
жидкости в послеоперационной полости, причем
частота этого явления, по данным разных авторов,
колеблется от 20 до 87,5% [5]. Лимфорея в большин-
стве случаев пунктируется, что, в свою очередь,
повышает риск инфицирования и кровотечения.
Кроме того, наличие длительно существующей серо-
мы приводит к отсроченному началу адъювантной
терапии, что может ухудшить результаты лечения
[10]. Длительное течение серомы приводит к разви-
тию лимфоцеле, представляющего собой толстостен-
ную структуру, требующую более агрессивных и
инвазивных мер коррекции [5].
Существует множество методик лечения лимфо-
реи – хирургических, физических, медикаметозных,
направленных на 2 аспекта: уменьшение размера
полости серомы и количества экссудации. К таким
способам относятся: склерозирование полости,
ношение компрессионного белья, внутриполостное
введение специальных активных веществ (октреатид,
специальный клей с фибрином, некоторые антибио-
тики) и т.д. [12] Одной из методик закрытия полости
серомы является внутриполостное введение глюко-
кортикостероидов. Официальное исследование гор-
мональных препаратов для снижения объема и дли-
тельности сером было начато еще в 2005 г. На началь-
ной фазе данного рандомизированного исследова-
ния больным в предоперационном периоде вводи-
лась единичная внутривенная инъекция метилпред-
низолона с дальнейшим анализом результата, однако
к 2011 г. авторы доказали отсутствие значительных
результатов этой привентивной манипуляции [7, 9].
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016
УДК 618.19-006.6-089-06-085.357
А.Н. Демко, С.Н. Бесов, И.Л. Викторов, Е.П. Куликов, Т.А. Пинаева, Е.Л. Сашина, В.В. Чернова
ПРИМЕНЕНИЕ глюкокортикостероидов ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИМФОРЕЕ
У БОЛЬНЫХ, ПРООПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ
Государственное бюджетное учреждение Рязанской области «Областной клинический онкологический диспансер»
Данная статья посвящена способу уменьшения объема и длитель-
ности постмастэктомической лимфореи путем внутриполостного
введения комбинированного глюкокортикостероида ДИПРОСПАН.
Ключевые слова: постмастэктомический синдром, лимфорея,
гормоны
The article is about of reducing of volume and duration of
postmastectomic prolonged seroma by using of combined steroid
DIPROSPAN.
Key words: postmastectomic syndrome, seroma, steroids
