Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2017 г.
35
ла, невозможность проведения адъювантной химио-
терапии вследствие выраженной сопутствующей
патологии и непереносимости данного лечения, поэ-
тому корреляция между прогрессированием и введе-
нием дипроспана сомнительна.
Еще одним интересным фактом остается то, что у
больных, осложнившихся инфицированием серомы,
после воспалительного процесса в 100% наступило
закрытие полости.
Клинический пример №1: больная Л., 1942 г.р.
Диагноз: рак правой молочной железы T2N2M0,
люминальный тип А. Комплексное лечение, включа-
ющее мастэктомию в сентябре 2015 г., далее адъю-
вантную химиотерапию – 6 курсов по схеме FAC
(1100, 110, 1100 мг). После проведена лучевая тера-
пия на область послеоперационного шва (42,4 Гр) и
зоны регионарных лимфоузлов (44 Гр). Амбулаторно
больная получала гормонотерапию тамоксифеном 20
мг в сутки. Обратилась в апреле 2016 г. с жалобами на
лимфорею более 8 мес до 40-60 мл, с необходимо-
стью пунктировать серому каждые 7-10 дней. Дата
ультразвукового исследования и введения дипроспа-
на 18.04.2016 (рис. 1, 2).
Следующий рисунок демонстрирует изменения в
полости серомы у той же больной через месяц после
введения дипроспана, дата исследования –
16.05.2016, отмечалось двукратное уменьшение раз-
мера полости (0,23*1,76 см) и сформировавшаяся
фибриновая перегородка (рис. 3).
Клинический пример №2: больная Р., 1942 г.р.
Диагноз: рак правой молочной железы T1N1M0,
люминальный тип В. Комплексное лечение, включа-
ющее радикальную резекцию в октябре 2015 г., далее
адъювантную химиотерапию – 4 курса по схеме AC
(120, 1200 мг). После проведена лучевая терапия на
ложе опухоли (10 Гр) и зоны регионарных лимфоуз-
лов (44 Гр). Амбулаторно больная получала гормоно-
терапию тамоксифеном 20 мг в сутки. Обратилась в
феврале 2016 г. с жалобами на лимфорею более 5 мес
до 70-80 мл, с необходимостью пунктировать серому
каждые 7-10 дней. Дата ультразвукового исследова-
ния и введения дипроспана 4.02.2016 (рис. 4).
Контрольное ультразвуковое исследование больной
было проведено через 2 недели после введения дипро-
спана, при этом отмечалось значительное уменьшение
объема эвакуированной жидкости (10-15 мл), пункция
которой была произведена за 2 недели 1 раз (рис. 5).
Рис. 1. Больная Л. Доинъекционная картина полости серомы
Рис. 3. Больная Л. Ультразвуковая картина полости серомы
в динамике
Рис. 4. Больная Р. Ультразвуковая картина серомы после
радикальной резекции
Рис. 5. Больная Р. Ультразвуковая картина полости серомы
в динамике
Рис. 2. Больная Л. Внутриполостное введение дипроспана после
эвакуации лимфы
