№
1. 2017 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
32
приеме НПВС составляет 1,6-2,2%, а в возрасте стар-
ше 66 лет возрастает до 13,3%. При этом не обнару-
жено существенной разницы в риске развития ОПП
между разными НПВС, в том числе селективными и
неселективными [3, 11, 12]. Предшествующая ХБП
увеличивает риск развития ОПП в среднем в 10 раз
[14]. Результаты многолетнего наблюдения в иссле-
довании AASK демонстрируют, что почти у 8,5%
больных с ХБП отмечаются эпизоды резкого сниже-
ния скорости клубочковой фильтрации, т.е. имеет
место наслоение острого почечного повреждения на
хроническую почечную недостаточность
Вместе с тем наравне с воздействием причинного
фактора развитию интерстициального поражения
почек способствует ряд факторов риска (инфекцион-
ные процессы, наличие артериальной гипертензии,
хронической болезни почек, сахарного диабета и
т.д.) [9]. Данные о распространенности модифициру-
емых и немодифицируемых факторах риска ХБП,
полученные в нашем исследовании, сопоставимы с
результатами других исследований и подтверждают
определяющее значение гиперхолестеринемии,
гипергликемии, АГ как факторов риска снижения
СКФ [1, 5, 8, 9].
ВЫВОДЫ
1. У больных паллиативного профиля, получаю-
щих противоболевую терапию, выявлена высокая
распространенность хронической болезни почек
(42,3%).
2. Среди обследованных пациентов хроническая
болезнь почек ассоциируется с наличием гипертони-
ческой болезни, сердечно-сосудистой патологии,
сахарного диабета.
3. У больных паллиативного профиля, получающих
противоболевую терапию, выявлена высокая частота
факторов риска анальгетической нефропатии.
4. Среди обследованных пациентов отмечена
высокая коморбидность: у 11,3% паллиативных боль-
ных выявлено сочетание трех факторов риска, у
23,7% – ассоциация двух факторов риска, усугубля-
ющих нефротоксическое действие анальгетиков.
5. Перед началом лечения НПВС и анальгетиками
должны быть оценены факторы риска почечного
повреждения и почечная функция.
Литература:
1. Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Тубулоинтерстициальный
аппарат почки и его поражение при артериальной гипер-
тензии / Клиническая нефрология. – 2011. – № 1.
С. 52-57.
2. Балкаров И.М., Лебедева М.В., Щербак А.В., Мухин Н.А.
Клиника, диагностика и лечение хронического тубулоин-
терстициального нефрита / Клиническая фармакология и
терапия. – 2000. – Т.9, № 5. С. 81-85.
3. Батюшин М.М., Дмитриева О., Терентьев В.П. Роль
анальгетиков и нестероидных противовоспалительных
препаратов в развитии интерстициальных поражений
почек / Нефрология и диализ. – 2006. – № 3. С. 239-244.
4. Батюшин М.М., Мационис А.Э., Повилайтите П.Е. Кли-
нико-морфологический анализ лекарственных пораже-
ний почек при терапии нестероидными противовоспали-
тельными препаратами / Нефрология и диализ. – 2009. –
№ 1. С. 44-49.
5. Болотова Е.В., Самородская И.В., Дудникова А.В., Карта-
венков С.А. Распространенность факторов риска хрони-
ческой болезни почек среди трудоспособного населения
Краснодара / Профилактическая медицина. – 2015. – №5.
С. 60-64
6. Каприн А.Д., Абузарова Г.Р., Хороненко В.Э., Алексеева
Г.С., Костин А.А., Старинский В.В., Алексеев Б.Я., Алек-
сандрова Л.М. Фармакотерапия хронического болевого
синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиатив-
ной медицинской помощи. М.: МНИОИ им. П.А. Герце-
на – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава
России, 2015. – 48 с.
7. Николаев А.Ю., Ермоленко В.М. Лекарственное острое
повреждение почек у больных хронической болезнью
почек. / Нефрология и диализ. – 2015. – Т. 17, № 1.
С. 29–33.
8. Смирнов А.В. Дислипопротеинемии и проблемы нефро-
протекции / Нефрология. – 2002. – Т. 6, № 2. С. 8-14.
9. Смирнов А.В., Каюков А.Г., Добронравов В.А. Концепция
факторов риска в нефрологии: вопросы профилактики и
лечения хронической болезни почек / Нефрология. –
2008. – T. 12, № 1. С. 7-13.
10. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. Нацио-
нальные рекомендации. Хроническая болезнь почек:
основные принципы скрининга, диагностики, профилак-
тики и подходы к лечению / Клиническая нефрология. –
2012. – № 4. С. 4-26.
11. Akhund L., Quinet R.J., Ishaq S. Celecoxib-
relatedpapillarynecrosis. / Arch. Intern. Med. – 2003. – Vol.
163. – p. 114-115.
12. FeinsteinA.R.,
Heinemann
L.A.,
Curhan
G.C.,
Delzell E.,Deschepper P.J., FoxJ.M., Graf H., Luft F.C.,
Michielsen P., Mihatsch M.J., Suissa S., VanDerWoude F.,
Willich S. Relation ship between non phenacetincombinedanal
gesicsandnephropathy: a review. Ad Hoc Committee of the
International Study Groupon Analgesics and Nephropathy. /
Kidney Int. – 2000. – Vol. 58, № 6. – p. 2259-2264.
13. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD
Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the
Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease /
Kidney international Supplements. – 2013. – Vol. 3. – p. 1–150.
14. Lanas A., Benito P., Alonso J. et al. Safe Prescription
Recommendations for Non Steroid al Anti-inflammatory
Drugs: Consensus Document Elaboratedby Nominated 17
Experts of Three Scientific Associations (SER-SEC-AEG). /
Reumatol. Clin. – 2014. – Vol. 10, № 2. – p. 68–84.
Поступила 14.10.2016 г.
