(даже случайно проскользнувшая мысль: «а стоит ли жить?») дол4
жны вызывать серьезную настороженность и требуют специфи4
ческого психотерапевтического или психиатрического вмеша4
тельства.
Из других невротических реакций у онкобольных встречают4
ся астенические, ипохондрические, фобические, истерические,
тревожные и другие проявления. Но все же наиболее частыми яв4
ляются ипохондрические и тревожные. В первом случае пациенты
почти все свое время проводят в поисках всевозможных признаков
заболевания. Они преувеличивают действительно имеющиеся
симптомы и выискивают несуществующие. Такие больные посто4
янно прислушиваются к различным ощущениям в своем теле и,
если обнаруживают, что что4то «не так», испытывают чувство
сильнейшего страха. Некоторые из них полностью «уходят в бо4
лезнь», делая ее центром всей своей жизни. В случае же тревожных
реакций страх и беспокойство чаще всего первичны и не связаны
как с объективной так и с субъективной картиной соматического
состояния. Хотя подобные пациенты все же в большей степени,
чем ипохондрические (для которых, как уже отмечалось, «святая
святых» являются собственные ощущения), склонны проявлять
интерес к объективным данным.
Несколько слов хотелось бы уделить весьма дискутабельному
вопросу о сочетании канцерофобии и рака. Одни исследователи
считают, что у онкобольных данный симптом не встречается во4
все. Другие утверждают, что даже если пациент страдал канцеро4
фобией до заболевания раком, то ее проявления полностью исче4
зают с началом развития опухолевого процесса. Третьи, напротив,
отмечают значительную частоту фобического синдрома у данной
категории больных. Возможно, противоположные точки зрения
может примирить указание на то, что у онкобольных встречается
скорее не истинная канцерофобия, а страх возможных негативных
последствий заболевания, естественный практически во всех слу4
чаях, но порой достигающий и степени фобии.
В том случае, когда невротическая реакция затягивается по
времени, как бы «застывает», то можно говорить о формировании
невротического состояния или собственно невроза. Последний
отличает то, что если возникшая реакция воспринимается инди4
видуумом как нечто чуждое, навязанное и необъяснимое, то сим4
птомы невроза становятся неотъемлемой частью внутреннего ми4
ра пациента, он как бы сживается с ними, делая их «родными» и
привычными. Соответственно будет отличаться и психотерапев4
тический подход к больным с невротическими реакциями или со4
стояниями.
467
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
