является показателем прочности границ «Я». Остальные же от4
вечали «женщина», «человек», «какой4то человек», «наверное,
я», называли имя, фамилию, а одна пациентка даже ответила: «и
я, и не я».
При ответе на вопрос, с чем может быть связано нарушение
самоидентификации, обращает на себя внимание то, что, характе4
ризуя мать, практически все пациентки давали ей определение
«добрая»; среди других встречались «любящая», заботливая» и т.д.
Налицо идеализация образа матери, что, скорее всего, свидетель4
ствует об осознанном восприятии лишь позитивной части интрое4
цированного образа матери. Негативная же часть, оставаясь бес4
сознательной, и оказывает свое патогенное воздействие на образ
«Я».
Подытоживая изложение психосоматических аспектов онко4
логических заболеваний, следует отметить, что в настоящее время
в этой области имеется больше вопросов, чем ответов. Однако
практически не вызывает сомнения то, что психологический фак4
тор принимает определенное участие в формировании и развитии
злокачественных новообразований.
Соматопсихические аспекты злокачественных новообразований
Заболевание раком является одним из самых грозных, с кото4
рыми приходилось сталкиваться человечеству. Известие о диагно4
зе для многих людей является своеобразным «посланием смерти»
и делит жизнь человека пополам — до и после… Трудно предста4
вить кого4либо, кто спокойно пережил бы этот факт. Если такое и
случается, то речь при этом идет скорее всего об уже упомянутой
выше защитной реакции в виде отрицания. Одна из пациенток:
которую мы наблюдали, узнав, что у нее злокачественная опухоль,
сказала: «Ха, для меня это все равно, что простуда».
Все психические реакции, которые наблюдаются у онкологи4
ческих больных можно разделить на несколько видов:
1. Естественная, нормальная реакция переживания потери
здоровья.
2. Различные психические изменения, не достигающие сте4
пени болезненного расстройства.
3. Невротические, прежде всего депрессивные реакции.
4. Невротические состояния (неврозы).
5. Психотические расстройства.
6. Паранеопластические психопатологические синдромы.
Результатом потери чего4то или кого4то, представляющих
ту или иную значимость для человека является реакция горя
462
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
