проявлениями сопутствующей психической патологии, обостря4
ющейся в ответ на развитие опухоли, чем непосредственной пси4
хической реакцией на заболевание. Описаны депрессивные со4
стояния, достигающие психотического уровня, параноидные и
галлюцинаторно4параноидные психозы, психотическая канце4
рофобия.
Еще одной группой психических расстройств, встречающих4
ся у онкобольных являются так называемые паранеопластические
психопатологические синдромы. Их развитие связывают с влия4
нием на психическую сферу человека различных биологически
активных веществ, которые выделяет опухоль (АКТГ, серотонин,
продукты онкогенов и др.). Из паранеопластических психопато4
логических синдромов чаще всего описывают психозы, демен4
цию, нарушения сознания, судорожные проявления. К разряду
подобных синдромов можно отнести и психические расстрой4
ства, являющиеся следствием непосредственного (механическо4
го) воздействия опухоли на мозг (опухоли головного мозга и моз4
говые метастазы злокачественных новообразований иных лока4
лизаций).
Сократ говорил, что тело никогда не болеет отдельно и неза4
висимо от души. Рассмотрение психосоматических (влияние пси4
хического на соматическое) и соматопсихических (влияние сома4
тического на психическое) взаимоотношений как нельзя лучше
подтверждает эти слова.
Психотерапевтические аспекты онкологических заболеваний
Сегодня уже не вызывает сомнений, что в лечении онколо4
гических пациентов необходим комплексный подход. Другими
словами, рядом с хирургом4онкологом, химиотерапевтом и ра4
диологом у постели больного должен стоять и психотерапевт
(или психолог). Нет, наверное, ни одной другой такой области
медицины как онкология, где практически каждый пациент нуж4
дался бы в том или ином виде психологического вмешательства.
В качестве обоснования этого тезиса можно привести два преды4
дущих раздела, в которых изложены психосоматические и сома4
топсихические взаимоотношения при злокачественных новооб4
разованиях.
Использование психотерапии в онкологической клинике
может преследовать несколько целей. Во4первых, излечение па4
циента от раковой опухоли. Во4вторых, увеличение продолжи4
тельности жизни больного. В4третьих, улучшение качества его
жизни.
469
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
