уровне. Врачи и медицинские сестры, ежедневно общаясь с тя4
желобольными людьми и разделяя их чувства и переживания, не4
редко и сами испытывают сильнейший эмоциональный дист4
ресс. Они жалуются на подавленность, раздражительность, утом4
ляемость, апатию. Подобные переживания описаны под назва4
нием «синдром сгорания». Развитие последнего может приво4
дить к психологической защите, проявляющейся в виде фор4
мального отношения к своим профессиональным обязанностям,
отношения к пациентам, как неким машинам, требующим по4
чинки («отрежу желудок, а дальше не мое дело»). Все это приво4
дит к необходимости психологической поддержки и данной ка4
тегории лиц. В этих случаях предпочтительно использование
психотерапевтических групп, в которых люди, оказывающие по4
мощь онкологическим больным, могли бы поговорить о своих
чувствах и выразить их, что называется «излить душу». За рубе4
жом такой подход широко практикуется не только в онкологии,
но и во всех тех сферах деятельности, где люди постоянно стал4
киваются со страданиями и смертью (пожарники, полицейские
и.д.).
Исходя из вышеизложенного, совершенно очевидно, что па4
циент с диагнозом «рак» является частью большой системы, со4
ставляющими которой являются: он сам, его семья, врачи и пер4
сонал, оказывающие ему помощь. В связи с этим, весьма перспе4
ктивным в онкологии может считаться так называемый систем4
ный подход, берущий свое начало в системной семейной терапии.
В рамках этого похода проблемы одной личности рассматривают4
ся и прорабатываются в процессе психотерапии как проблемы си4
стемы в целом (больной — врачи — медицинские сестры — родст4
венники), в которой больной является наиболее слабым «зве4
ном».
В заключение сформулируем основные принципы психоте4
рапевтической работы в онкологической клинике.
•
прежде всего, следует стимулировать собственные жизнен4
ные силы больных;
•
необходимо помочь пациентам наименее травматично
пройти эмоциональный процесс проживания утраты здо4
ровья;
•
психотерапия онкобольных должна носить скорее поддер4
живающий, чем конфронтирующий характер;
•
предпочтительнее использование не индивидуальной, а
групповой (в том числе и семейной) психотерапии;
•
следует поощрять и развивать группы самопомощи и само4
поддержки;
476
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
