зываемую адъювантную психологическую терапию (АПТ). АПТ —
это краткосрочная, проблемно4фокусированная структурирован4
ная когнитивно4поведенческая программа. Она, во4первых, на4
правлена на то, чтобы пациенты смогли пересмотреть свои пред4
ставления о болезни и, во4вторых, изменить дезадаптивные пове4
денческие паттерны.
Третье направление, в котором может быть использована
психотерапия в онкологической клинике — улучшение качества
жизни (КЖ). Понятие качества жизни в настоящее время широко
распространено не только в онкологии, но и в других областях ме4
дицины и определяется чаще всего как состояние физического,
эмоционального и социального функционирования человека.
Есть мнение, что КЖ онкобольных является даже более важным,
чем ее продолжительность.
Качество жизни могут ухудшать все вышеперечисленные со4
матопсихические факторы: проблемы с переживанием естествен4
ной реакции утраты, доболезненные психические переживания,
невротические реакции и неврозы, психозы и паранеопластичес4
кие психопатологические синдромы.
Основным правилом психотерапевтической работы с людь4
ми, перенесшими тяжелую утрату, является облегчение процесса
прохождения через все этапы траура. На первых двух этапах —шо4
ка и отрицания — пациенту прежде всего необходимы поддержка
и эмпатия. Психотерапевт уже одним своим присутствием должен
создавать атмосферу доверия и безопасности. Обращение к чувст4
вам нежелательно и преждевременно, поскольку это может при4
чинить ненужную душевную боль. И лишь в дальнейшем, при пе4
реходе к этапам гнева и печали, пациенты приглашаются к выра4
жению соответствующих эмоций. Их поощряют говорить как мо4
жно больше о чувствах, возникающих в ответ на болезнь, но от4
нюдь не о самой болезни. Предлагается окружить себя кругом бли4
зких (родственников, друзей и т.д.), с которыми есть глубокие
эмоциональные связи, и с ними также делиться своими пережива4
ниями. Обращается внимание на то, что если близкий человек ря4
дом, значит это ему отнюдь не в тягость. На этапе принятия упор
делается на поиск пациентами новых целей и смыслов в связи с
изменившейся действительностью.
Для коррекции доболезненных психических проявлений,
невротических реакций и неврозов может быть использован весь
спектр современных психотерапевтических методов и подходов.
Это может быть гипнотерапия, рациональная психотерапия,
психодинамически ориентированная психотерапия, гештальтте4
рапия, трансактный анализ, НЛП, позитивная психотерапия и
473
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
