чные заявления, что стоит говорить всем и всегда или — никому и
ни в коем случае. Большинство онкологов, психиатров, психоте4
рапевтов, психологов придерживается того мнения, что сообщать
о диагнозе следует, но вопрос заключается в том, — «как?». Утвер4
ждения, что надо жалеть пациента, оберегать его от переживания
любых так называемых «негативных» эмоций постепенно уходят в
прошлое. Вспомним, что долгий, трудный и болезненный процесс
переживания утраты совершенно нормален и естественен. Ниже
приводятся некоторые практические рекомендации, каким обра4
зом можно сообщить диагноз, не нанося этим психической трав4
мы пациенту.
Во4первых, необходимо серьезно подумать, стоит ли давать
человеку информацию о грозном заболевании, если он об этом не
спрашивает? Наверное, — нет, поскольку, не интересуясь своим
здоровьем, он, скорее всего, использует защитную реакцию в виде
отрицания. И необходимо время, чтобы больной был готов услы4
шать правду.
Во4вторых, если пациент не задает прямого вопроса о диагно4
зе, а пытается выяснить это окольными путями (спрашивая, на4
пример: «Доктор, а моя язва может переродиться в рак?», или «По4
чему с воспалением меня лечат в онкологическом диспансере?»),
речь идет о сильном страхе узнать правду. В этом случае необходи4
мо прояснить — насколько он способен услышать сообщение о то4
чном диагнозе; не будут ли его чувства слишком болезненными.
Можно, например, спросить: «А почему Вы задаете такой вопрос и
какого ответа ожидаете?». Растерянность и беспокойство будут
свидетельством того, что пациент не готов к принятию достовер4
ной информации.
В4третьих, если вопрос был задан прямо: «Доктор, а что со
мной? Какая у меня болезнь?», нужно прежде всего выяснить, с
какой целью больной спрашивает это. Ведь информация может
быть необходима ему для того, чтобы привести в порядок свои де4
ла, как4то спланировать будущее, или для того, чтобы, узнав
страшную новость, свести счеты с жизнью. Другими словами, пре4
жде чем сообщать диагноз, необходимо убедиться в безопасности
информации.
В4четвертых, вряд ли подлежит обсуждению, что любые све4
дения о здоровье пациента могут быть сообщены родственникам
лишь с его согласия. Это — элементарное требование соблюдения
врачебной тайны.
В4пятых, сообщая информацию о диагнозе, врач обязан рас4
сказать: что это за заболевание; какие существуют методы лече4
ния; каков возможный прогноз.
465
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
