стного клинического онкологического диспансера проводилась
работа по выявлению некоторых личностных особенностей жен4
щин, прооперированных по поводу рака молочной железы. Все
они были обследованы по Я4структурному тесту Г. Аммона
(G. Ammon) — ISTA, позволяющему количественно определить
шесть бессознательных функций «Я» (агрессия, страх, внешнее и
внутреннее отграничение, нарциссизм и сексуальность). Одной из
центральных функций, позволяющих человеку справляться с тру4
дностями, является так называемая конструктивная агрессия —
активность, энергичность, предприимчивость, креативность. В
психоонкологии для определения силы, позволяющей справлять4
ся и выживать, используют термин «дух борьбы» (fighting spirit). В
нашем исследовании уровень конструктивной агрессии у пациен4
ток оказался почти на 20% ниже, чем в общей популяции, что сви4
детельствует о недостаточности жизненной силы у женщин, стра4
дающих раком молочной железы.
Имеются данные о том, что одной из основных проблем он4
кобольных являются трудности в удовлетворении нужд и по4
требностей. Наш опыт свидетельствует о том, что отсутствие
удовлетворения собственных потребностей ведет к заниженной
самооценке у больных, и, чтобы почувствовать себя значимыми
и важными, они заботятся об удовлетворении потребностей дру4
гих людей (детей, внуков, иных родственников), что является
своеобразной компенсацией так называемой «нарциссической
раны» (З. Фрейд). Так, например, когда в палате кому4либо из
пациенток становилось особенно плохо, остальные чрезвычай4
но активно стремились привлечь психотерапевта к оказанию по4
мощи, при этом та, которая в ней нуждалась, обычно никаких
просьб не высказывала. Описанные наблюдения подтверждают4
ся и высокими показателями по шкале деструктивного нарцис4
сизма, которые почти в полтора раза превышали таковые в попу4
ляции.
Помимо довольно высокого уровня нарциссизма, у пациен4
ток с раком молочной железы обнаружился и весьма искажен4
ный образ собственного «Я». Многие, характеризуя себя, давали
себе определения, схожие с теми, которые они давали матери. В
качестве экспресс4метода для выявления нарушенной само4
идентификации мы использовали тест, предложенный одним из
авторов (Володин Б.Ю.), который назвали «тест4зеркало». Па4
циентке дают зеркало и просят ответить на один вопрос: «По4
смотрите внимательно в зеркало и скажите мне, кто это?». Из 46
пациенток с раком молочной железы всего лишь 21 женщина
при ответе на тест твердо говорила «Я», что, по нашему мнению,
461
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
