ря активному участию психолога в процессе обследования и ле4
чения больного. Если серьезно разобраться, то подавляющее
большинство больных, госпитализированных в онкологические
учреждения, хорошо осведомлены о своем диагнозе, и «щадя4
щая» ложь вызывает у них чувство одиночества и создает разрыв
между врачом и больным. Поэтому более щадящей оказывается
прямая информация от врача, который перед этим должен тща4
тельно изучить личностные особенности пациента. При этом не4
обходимо учитывать и такой фактор, насколько больной дейст4
вительно хочет знать истинное свое состояние, чтобы не нару4
шать и механизмы «психологической защиты». Больному жела4
тельно сказать правду настолько, насколько она окажется спо4
собной мобилизовать защитные механизмы его психики в борьбе
с заболеванием.
Таким образом, степень осведомленности больного о диагно4
зе злокачественного новообразования, его распространенности и
локализации, оказывают существенное влияние на формирование
соматонозогнозий, их структуру и динамику. Этим самым моби4
лизуются механизмы психологической защиты, психологической
устойчивости в отношении онкологического заболевания, что в
известной мере может оказать влияние на эффективность лечения
и реабилитации.
У большинства больных, узнавших о наличии опухоли, вна4
чале возникает психологическая реакция в виде стресса, характе4
ризующаяся паническим настроением, негодованием, страхом,
гневом, взрывоподобной канцерофобией, нарастанием тревоги
из4за ожидания ухудшения здоровья. Это состояние сменяется не4
гативным поведением в отношении болезни. Больной стремиться
отбросить мысль о наличии у него онкологического заболевания,
это вызывает психологическое напряжение. Такой самообман, не4
гативизм относительно типичен для лиц, склонных к ипохондри4
ческим и депрессивным типам реакции.
При анализе отношения онкологических больных к своему
заболеванию можно различить несколько фаз: шок от сознания
неизбежности смерти, отречение, депрессия, раздражительность,
примирение. Главными источниками психологического стресса
являются: осознание больным своего заболевания, создающего
серьезную угрозу для жизни; потеря органов, инвалидизация;
ухудшение отношений с родственниками и окружающими. Осло4
жняющим обстоятельством являются знания больных о длитель4
ности заболевания с нарастанием тяжелых симптомов. Однако,
осознание тяжелого страдания не исключает игнорирования забо4
левания.
354
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
