Таким образом, для диагностического периода в течение он4
кологического заболевания типичным является наличие психоло4
гически стрессовой ситуации. Причем определяющим фактором в
формировании соматонозогнозии становятся не сами болезнен4
ные проявления, которые нередко выражены достаточно слабо, а
представления больных о характере последствий заболевания, ко4
торые угрожают не только здоровью, но и жизни. Поэтому интен4
сивность соматонозогнозических проявлений находится в зависи4
мости от личностных особенностей, степени информированности
о признаках, последствиях, эффективности лечения тех или иных
форм онкологических заболеваний. Психологические сдвиги в ди4
агностической фазе болезни, отражая личностную концепцию
больного о ней, отличаются отчетливой заостренностью некото4
рых типов соматонозогнозий. В начале болезни возможны также и
нозогнозии (вытеснение болезни). В дальнейшем могут появиться
гиперсоматонозогнозии или преобладать ги4посоматонозогнози4
ческий тип. Последнее обстоятельство свидетельствует о появив4
шейся тенденции перехода ко второй стадии развернутого заболе4
вания (психологической адаптации к болезни). При наличии оп4
ределенных личностных особенностей в преморбиде (впечатли4
тельность, ранимость, сенситивность, торпидность, импульсив4
ность и другие) адекватный тип соматогнозий может перерастать в
патологические формы (преимущественно депресивные, реже
ипохондрические или фобические).
В период активного лечения больные подвергаются хирурги4
ческим вмешательствам (как правило, носящим обширный харак4
тер), лучевой и лекарственной терапии (химиотерапии), комбини4
рованным и комплексным методам лечения, что и определяет со4
держание психологических сдвигов. Больные уже располагают до4
статочными сведениями о сущности своего заболевания, и стрес4
совая ситуация, свойственная диагностическому периоду, сменя4
ется адаптацией к болезни, приспособлением к новым условиям
жизни. Поведение больных отмечается снижением активности,
инициативы, вялостью, монотонностью, однообразием, иногда
тоскливым фоном настроения, отсутствием четких представлений
об исходе болезни. В период болезни часты нормосоматогнозии с
заострением их проявлений как в сторону недооценки, так и пере4
оценки тяжести болезни, формирование адаптационных механиз4
мов способствует приспособлению лечения (в том числе хирурги4
ческими методами), причем здесь начинает влиять и локальный
характер онкологического заболевания.
Психологические сдвиги у больных, которые в ближайшее
время могут вернуться к привычному образу жизни, обусловлены
355
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
