При психологической оценке жалоб следует учитывать пос4
ледовательность их изложения. Важно, как больной их интерпре4
тирует, на чем больше акцентирует свое внимание. Имеет значе4
ние то, как предъявляются жалобы. Робость, неловкость, застен4
чивость, тревожность, напряженность или, наоборот, спокойст4
вие, открытость. Исходя из этого, можно составить представление
о том, как больной понимает свою болезнь, — адекватное воспри4
ятие, недооценка серьезности положения, преувеличение опасно4
сти и риска для жизни, витальная угроза и т.д. При определении
психологических особенностей больного, в первую очередь, необ4
ходимо оценить его интеллект, эмоционально4волевую сферу и
поведенческие реакции, обратить внимание на его манеру поведе4
ния.
Отношение больного к обследованию и лечению должно рас4
сматриваться применительно к распространенности опухолевого
процесса (стадии заболевания), методу лечения. В этом плане от4
ношение больного может быть положительным, безразличным,
отрицательным.
Залогом успешной оценки психологических особенностей
больного могут быть следующие положения:
•
определение значимости для личности больного как от4
дельного симптома, так и заболевания в целом;
•
установление глубины и интенсивности переживаний, свя4
занных с болезнью;
•
выяснение отношения больного к болезни и ее лечению;
•
установление типа личностной реакции на заболевание
(адекватное или психопатологическое).
У многих больных возникает снижение настроения с оттен4
ком злобной раздражительности, фиксацией внимания на сомати4
ческих ощущениях. Происходит их соответствующая интерпрета4
ция, появляются мысли о неизлечимости и, следовательно, обре4
ченности. Такое состояние может быть и при некоторых неонко4
логических заболеваниях , которые относят к разряду «предопухо4
левых».
Знание психологии больного, его личностных особенностей
и возможностей его понимания и отношения к болезни, безус4
ловно, может и должно повысить эффективность медицинской
помощи. Мудров М.Я. писал: «Зная взаимные друг на друга дей4
ствия души и тела, долгом почитаю заметить, что есть и душевные
лекарства, которые врачуют тело. Они исчерпываются из науки
мудрости, чаще из психологии, своим искусством печального уте4
шить, сердитого умягчить, нетерпеливого успокоить, резкого ис4
пугать, робкого сделать смелым. Сим искусством сообщается та
351
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
