Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 4. 2012 г.
43
дарственного университета в период с 2009 по 2011
год. В группу обследования вошли пациенты в воз-
расте 35-55 лет, средний возраст – 41,7 лет.
Гендерных отличий в группе исследуемых не было.
Для лечения был применен экстрадинамический
ортопедический пояс с использованием элементов
дистракции из никелида титана. Его эффективность
основана на действии дистракционных сил на сег-
менты
поясничного
отдела
позвоночника.
Результаты.
После дозированного ношения, начи-
ная с 20 минут и постепенным прибавлением по 5
минут ежедевно в течение 2 недель (период адапта-
ции), пациенты переходили на постоянное ношение
пояса до 5 часов в день (период лечения – в течение
2 месяцев). Все пациенты находились под постоян-
ным амбулаторным наблюдением в течение 6 меся-
цев. Качество лечения основано на данных клини-
ки, показателей болевого синдрома по шкале
Хоссли-Бергмана и САН, данных МРТ.
Результаты.
В результате применения экстрадина-
мического ортопедического пояса в течение 2 меся-
цев было стойкое исчезновение болевого симптома,
пациенты ощущали легкость в поясничном отделе
позвоночника, болевой симптом уменьшался с пер-
вых суток после начала лечения. По данным анкети-
рования с использованием показателей шкалы
Хоссли-Бергмана и шкалы САН, сильная боль
наблюдалась в 94% случаев, умеренная – в 6% слу-
чаев до начала лечения. Через 1 месяц от начала
лечения умеренная боль наблюдалась у 15%, слабая
болезненность – 35%, отсутствовала – у 50%. Через
2 месяца слабая болезненность наблюдалась у 2
(3,5%) пациентов и у остальных 55 человек (96,5%)
боль полностью отсутствовала. По данным МРТ,
наблюдалось достоверное уменьшение размера
грыжи диска с 7.2 мм± 1.2 мм до 3.3 мм±0.9 мм.
Заключение.
Таким образом, применение
предложен-
ного
экстрадинамического ортопедического пояса
показало его
высокую эффективность при лечении
остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Коморбидность при хронической обструктивной
болезни легких
Лычев В.Г., Клестер Е.Б., Бабушкин И.Е.,
Славнова М.К., Клестер К.В.
ГБОУ ВПО Алтайский государственный
медицинский университет МЗ России, Барнаул
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в
современном понимании определяется как заболева-
ние, которое можно предупредить и лечить, характе-
ризуется оно не только повреждением легких, но и
системными проявлениями. В основе системных
проявлений важное место занимают гипоксемия,
системное воспаление, эндотелиальная дисфункция.
К наиболее изученным экстрапульмональным про-
явлениям ХОБЛ относятся: сердечно-сосудистые
эффекты, снижение питательного статуса, дисфунк-
ция скелетных мышц, остеопороз, анемия.
Характерной особенностью ХОБЛ является то, что
она наблюдается с клиническими проявлениями пре-
имущественно у пациентов в возрасте старше 40 лет.
Нарастание множественности заболеваний с возрас-
том отражает прежде всего инволюционные процес-
сы (мультиморбидность), а детерминированная воз-
можность их сочетания (коморбидность) остается
трудной для изучения, несмотря на то, что клиничес-
кий опыт свидетельствует об определенном влиянии
сопутствующих заболеваний на течение основного
патологического процесса.
Целью исследования явилось изучение частоты
встречаемости сопутствующей патологии системы
кровообращения, органов пищеварения, мочеполо-
вой системы у больных ХОБЛ, для совершенствова-
ния диагностики и лечения.
Проведены углубленные клинические наблюдения
с анализом ЭхоКГ, теста с 6-минутной ходьбой,
ФВД, ФГДС, суточным мониторированием ЭКГ и
АД у 92 больных ХОБЛ находившихся в 70-коечном
т/о. У всех ХОБЛ была в фазе обострения.
Материалы и методы.
диагностика ХОБЛ осущест-
влялась по критериям GOLD (2007). Среди больных
преобладали мужчины (63 – 68,5%), средний воз-
раст – 61,3±0,72 лет. Легкой степени тяжести течения
ХОБЛ было – 10 (10,9%), средней – 44 (47,8%), тяже-
лой – 27 (29,3%), крайне тяжелой – 11 (12,0%). ДН
диагностирована у 77 (83,7%) б-х. Средняя длитель-
ность течения ХОБЛ составила 15,6±1,38 лет. Индекс
курящего человека – 27,8±2,34 лет.
Результаты.
Установлено, что среди больных ХОБЛ
хроническая сердечная недостаточность выявлена у
64 больных (69,6%), из них I стадия – у 8 (12,5%), II
А – 31 (48,4%), II Б – 17 (26,6%), III – 8 (12,5%) б-х.
При анализе распределения больных по функцио-
нальным классам ХСН в соответствии с классифика-
цией Канадской Ассоциации кардиологов, выявлено
преобладание больных со II функциональным клас-
сом (22 – 34,4%), несколько реже диагностирован III
ФК – у 19 (29,7%), I ФК – у 12 (18,9%), IV ФК – у 11
(17,0%). При исследовании клинического состояния
пациентов с ХСН по ШОКС средний балл составил
4,6±0,11 балла, что соответствует II функционально-
му классу ХСН.
Стенокардия напряжения определялась у каждого
четвертого больного ХОБЛ (27,2%). При анализе
выраженности клинических проявлений стенокар-
дии напряжения, в зависимости от функционального
класса, установлено, что II ФК стенокардии регист-
рировался наиболее часто – 48%. ПИКС диагности-
рован у 18 (19,6%) б-х. Средняя длительность стено-
кардии – 9,2±1,68 лет.
Артериальная гипертензия выявлена у 54 (58,7%)
б-х ХОБЛ. Преобладала 3 степень АГ – у 48,1%.
Среднее клиническое САД составило у пациентов I
