Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 4. 2012 г.
41
дочной и кишечной диспепсии. Билиарный сладж
выявлен у 72,3% детей основной группы и 52,6% –
группы сравнения. Причем более выраженные его
варианты, свидетельствующие об угрозе раннего фор-
мирования желчнокаменной болезни, в 3 раза чаще
выявляли у детей с СТД (42,9% и 13,2%, р<0,01%).
Подтверждают негативное влияние СТД на течение
билиарных дисфункцийкорреляционные взаимосвязи
между выраженностью дисплазии и абдоминальной
болью, пузырными симптомами, диспепсическими
проявлениями, билиарным сладжем.
Более высокий уровень метаболитов кишечной
микрофлоры у детей с СТД отражала выраженность
дисбиотических нарушений. А учитывая, что уровень
ЛЖК в крови контролируется гепатоцитами, то повы-
шение их суммарного содержания в крови
(0,403±0,089 в сравнении с 0,387±0,095 ммоль/л)
свидетельствует о нарушении функции печеночных
клеток по их утилизации. Диагностическая значи-
мость показателей ЛЖК при ДБТ на фоне соедини-
тельнотканной дисплазии подтверждается не только
высоким уровнем кислот, но и наличием корреляци-
онных взаимосвязей между показателями этих мета-
болитов и клиническими проявлениями: выражен-
ностью болевого синдрома и симптомов диспепсии,
билиарным сладжем. Своеобразие клиники билиар-
ных дисфункций, сопряженных с СТД, корреляци-
онные связи выраженности диспластических изме-
нений с клинико-инструментальными и лаборатор-
ными данными подтверждают усугубляющее влияние
дисплазии на течение рассматриваемой патологии,
позволило выделить диспластикоассоциированный
вариант ДБТ и внести предложения по дополнению
программы обследования детей.
Считаем необходимым у всех детей с ДБТ опре-
делять внешние признаки СТД. При подозрении
на диспластикоассоциированный вариант заболе-
вания целесообразно провести исследование для
выявления висцеральных признаков дисплазии, а
также определять уровень ЛЖК для оценки функ-
ционального состояния гепатоцитов. Комплексное
лечение ДСТ-ассоциированных билиарных дис-
функций должно проводиться в соответствии с
общими принципами лечения ДБТ, но с учетом
особенностей данной патологии. Питание должно
быть богато белком, витаминами, микроэлемента-
ми, необходимыми для поддержания адекватного
метаболизма соединительной ткани. Поскольку
при ДСТ-ассоциированной ДБТ отмечается нару-
шение функции гепатоцитов по утилизации ЛЖК,
то лечение должно включать гепатопротекторы,
которые стабилизируют мембраны гепатоцитов,
улучшают экскрецию билирубина, повышают
детоксицирующую функцию печени. Учитывая
склонность больных к формированию билиарного
сладжа оптимально назначение урсодеоксихолевой
кислоты. Необходим прием препаратов, направ-
ленных на нормализацию метаболических процес-
сов в соединительной ткани. Схема диспансерного
наблюдения пациентов должна быть по показани-
ям дополнена консультациями специалистов
(невролога, ортопеда, окулиста и др.). Наблюдение
детей целесообразно проводить в условиях городс-
кого клинико-диагностического центра. При этом
частота осмотров должна определяться индивиду-
ально в зависимости от выраженности диспласти-
ческих проявлений, но не реже одного раза в год.
Таким образом, особенностями ДСТ-ассоци
ированных билиарных дисфункций являются: выра-
женность билиарной боли, преобладание симптомов
кишечной диспепсии, выраженность билиарного
сладжа, высокий уровень летучих жирных кислот в
крови. Комплекс лабораторно-инструментальных
исследований необходимо дополнить определением
уровня ЛЖК в крови для ранней диагностики гепато-
целлюлярной недостаточности, а лечение должно
проводиться с включением гепатопротекторов.
Наблюдение детей с диспластикоассоциированной
ДБТ целесообразно проводить в условиях городского
клинико-диагностического центра.
Особенности адреналин-индуцированных
агрегатограмм у пациентов с хронической
патологией верхнего отдела пищеварительного
тракта
Кухтик О.В.
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический
центр «Мать и дитя», г. Минск, Республика Беларусь
Исследователи пришли к выводу, что одной хелико-
бактерной инфекцией патогенез хронического гаст-
рита и дуоденальной язвы не исчерпывается [93, 104,
119]. Существует ряд внутренних и внешних факто-
ров, предрасполагающих к возникновению патоло-
гии верхнего отдела пищеварительного тракта.
Присутствие таких факторов в некоторых случаях и
определяет восприимчивость организма к H. pylori,
так как далеко не во всех случаях носительство этой
инфекции вызывает развитие язвы или хронического
гастрита.
Материалом для исследования служили тромбоци-
ты детей с ХГ и ДЯ. Забор крови в количестве 5 мл
осуществляли утром натощак через 12 часов после
последнего приема пищи из локтевой вены в центри-
фужную пробирку, содержащую антикоагулянт –
3,8% раствор цитрата натрия, в соотношении 9:1
(v/v).
Результаты и обсуждение.
При сравнительном ана-
лизе агрегационной активности тромбоцитов при ХГ
и ДЯ с последующей статистической обработкой
данных обращает на себя внимание большой разброс
значений сравниваемых параметров, что привело к
необходимости оценки индивидуальных агрегато
грамм пациентов с целью выявления частоты их
встречаемости.
