Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 4. 2012 г.
51
specialty from the side of colleagues(31,9%) and patients
(53,7%). Thus, in order to optimize the medical nurses’
activity of huge many– profiled stationary, the following
things are necessary:
To rationalize medical nurses’ place taking into account
specialists’ wishes, to individualize the official
responsibilities;
To estimate periodically patients’ satisfaction by nurse
service and compare with expectations.
ОСОБЕННОСТИ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ
И ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ У НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
ЙЕМЕН
В.Н. Маринчев, Б.И. Барташевич, Н.И. Босая
Центральный Клинический Госпиталь им. Революции, Сана’a, Йемен
AEA International SOS Company, Global Medical Service
Проведение анальгезии и анестезии уроженцам рес-
публики Йемен имеет специфические особенности,
причины развития которых в настоящее время оста-
ются малоизученными. В значительной степени это
касается неблагоприятных и побочных эффектов нар-
котических анальгетиков (НА), которые выявлены
нами в процессе многолетней работы в этой стране.
Цель исследования.
Выявить особенности развития
болевых синдромов, оценить эффективность исполь-
зуемых методов достижения анальгезии и анестезии у
коренных жителей Йемена с целью разработки опти-
мальных методик обезболивания, снижающих риск
развития осложнений и побочных эффектов.
Материалы и методы исследования.
Было проведе-
но исследование особенностей проведения периопе-
рационной анальгезии и анестезии у 300 коренных
жителей Йемена, подвергнутых оперативным вмеша-
тельствам по различным показаниям. Всем больным
проводились клинические, инструментальные и
лабораторные обследования, включающие электро-
кардиографию, кардиомониторинг, ультразвуковое
исследование, анализ газов крови, общий анализ
крови, мочи, биохимическое исследование крови.
Результаты.
Использование фентанила в качестве
компонента сбалансированной анестезии в дозе до
1,5 мкг/кг/ч не вызывало негативных эффектов в
периоперационном периоде. Увеличение дозы до 2-5
мкг/кг/ч приводило к повышению частоты проведе-
ния продленной вентиляции легких в течение
нескольких часов после операции и наблюдения в
палате интенсивной терапии (р<0,05). Наименьшее
число негативных эффектов в периоперационном
периоде было получено при использовании реми-
фентанила в виде постоянной инфузии в дозе 0,25-
0,3 мкг/кг/мин. Наибольшие трудности при проведе-
нии обезболивания имели место у пациентов, кото-
рые регулярно употребляют кат (следствие хроничес-
кого воздействия на организм катина – псевдоэфед-
рин и катинона – амфетамин). Применение методи-
ки предупреждающей анальгезии, в том числе с
использованием методов регионарной анестезии,
снижало количество побочных эффектов в периопе-
рационном периоде на 56%.
Заключение.
В условиях работы в республике
Йемен следует учитывать возможность пролонгиро-
вания действия НА, введенных в обычных дозиров-
ках, в результате чего пациенты могут нуждаться в
продленной вентиляции легких в течение нескольких
часов после операции и наблюдении в палате интен-
сивной терапии. Выявление факторов риска дает
возможность прогнозировать вероятность развития
осложнений и позволяет выделять пациентов, требу-
ющих особого подхода к выбору метода анальгезии и
анестезии. Для улучшения качества обезболивания
рекомендуется применять многоуровневый метод
обезболиваия, включающий воздействие на первич-
ные афференты, а также выключение ноцицептив-
ной импульсации на сегментарном и супрасегмен-
тарном уровнях центральной нервной системы.
Тенденции деятельности помощника врача
в системе оказания первичной медицинской
помощи
Матвейчик Т.В., Иванова В.И.
Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская
академия последипломного образования, Минск
В Беларуси 2012 год объявлен Годом предприимчи-
вости и инициативы. В связи с этим активизирова-
лась деятельность в организациях здравоохранения и
учреждениях образования, направленная на усиле-
ние доступности и качества медицинских услуг в
системе первичной медицинской помощи (ПМП).
Постановлением Министерства труда и социальной
защиты Республики Беларусь от 15 января 2009 г. № 9
«О внесении изменений и дополнений в Единый ква-
лификационный справочник должностей и служащих
(ЕКДС) и Общегосударственный классификатор
Республики Беларусь «Профессии рабочих и должнос-
ти служащих» была введена новая должность помощ-
ника врача (Пвр). ПостановлениемМинистерства здра-
воохранения Республики Беларусь от 8 июня 2009 г.
№61 «Об утверждении номенклатуры должностей слу-
жащих с высшим и средним медицинским и фармацев-
тическимобразованием» былиопределеныроль иместо
Пвр в общей врачебной практике. С целью рациональ-
ного использования кадровых ресурсов в системе ПМП
продолжено введение должности Пвр. Так, в 2009 г.
было 62 специалиста, в 2010 г. – 732.
В последние десятилетия в здравоохранении в мире
установилась тенденция, при которой на 1 врача при-
ходится 4 медицинских работника. Формирование
такого соотношения актуально для Беларуси, пос-
кольку во всем Европейском регионе отмечается рост
заболеваемости неинфекционной патологией, что
влияет на сокращение продолжительность жизни и
ухудшение демографической ситуации. Опыт эконо-
