№ 4. 2012 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
42
Обнаружено, что у здоровых детей при добавлении
адреналина в концентрации 5,0?10-6 М отмечается
двухфазная необратимая агрегация тромбоцитов,
отражающая первичный и вторичный ответ, с види-
мой лаг-фазой.
Для пациентов с ХГ характерны 3 типа агрегацион-
ных кривых.
Двухфазная необратимая агрегация тромбоцитов,
наблюдаемая у здоровых детей, встречается у пациен-
тов с ХГ в 19,4% случаев (12 детей).
Однофазная необратимая агрегация при ХГ отмеча-
ется у пациентов в 66,1% случаев (41 пациент). При
этом степень агрегации была снижена от 65,5 до 51,6%
(z = -0,603, P = 0,2734), а скорость агрегации была
незначительно повышена по сравнению с контроль-
ной группой – от 19,6 до 29,4%/мин. (z = -1,320, P =
0,0935). Предполагается, что необратимая агрегация
тромбоцитов при взаимодействии адреналина с
?2-адренорецепторами связана с активацией механиз-
мов повышения проницаемости клеточной мембраны
для ионов Са2+ [145] и его накоплением в цитозоле.
Полное угнетение агрегации при ХГ отмечается у
пациентов в 14,5% случаев (9 больных). При этом
степень агрегации была снижена от 21,0 до 7,8% (z =
-0,788, P = 0,2154), а показатели скорости агрегации
были в пределах от 13,4 до 28,5%/мин (z = – 0,463, P
= 0,6783).
У больных с ДЯ определены 2 типа агрегационных
кривых, отличающиеся друг от друга и от контроля.
Однофазная необратимая агрегация при ДЯ отме-
чается у пациентов в 90,2% случаев (37 пациентов),
отражающая угнетение реакции высвобождения вто-
рого порядка. Это проявляется в снижении степени
агрегации от 74,1 до 53,4% (z = 0,3353, P = 0,6313) при
незначимом повышении скорости агрегации по срав-
нению с контрольной группой от 24,2 до 34,8%/мин.
(z = -1,486, P = 0,0686). Этот тип кривой может быть
следствием первичного внутреннего пластиночного
дефекта (дефицит ?-гранул).
Полное угнетение агрегации при ДЯ отмечается в
9,8% случаев (4 пациента). Данный тип кривой отража-
ет наиболее тяжелое нарушение тромбоцитарного
гемостаза. Тромбоциты практически не реагируют на
воздействие агониста, что проявляется угнетением
основных показателей агрегации по сравнению с конт-
рольной группой – степени от 12,2 до 27,5% (z = -0,788,
P = 0,2154) и скорости агрегации от 7,6 до 12,0%/мин (z
= – 0,463, P = 0,6783). В скобках приведены минималь-
ное и максимальное значения показателей.
Наблюдаемая нами гипоагрегация может быть
следствием дефицита ?2-адрено-, преобладания
?-адренорецепторов или дефекта поверхностной кле-
точной мембраны, приводящих к нарушению взаи-
модействия индуктора с клеточным рецептором, а
также снижения количества и/или качественного
несовершенства плотных гранул, обеспечивающих
реакцию высвобождения первого порядка.
Анализируя данные, представленные в таблице 1,
следует отметить, что агрегатограмма 1 (двухфазная
необратимая агрегация) встречается только у детей с
ХГ (?2 = 8,980, P = 0,0027), агрегатограмма 2 (одно-
фазная необратимая агрегация) намного чаще встре-
чается у детей с ДЯ по сравнению с ХГ (у 90,2 и 66,1%,
соответственно, ?2 = 7,810, P = 0,0052), а частоты
встречаемости агрегатограммы 3 (полное угнетение
агрегации) в группах с ХГ и ДЯ значимо не отличают-
ся (?2 = 0,510, P = 0,4764).
Таким образом, на основании полученных данных
можно сделать вывод, что среди агрегатограмм, полу-
ченных с использованием в качестве индуктора адре-
налина в концентрации 5,0?10-6М, преобладает в
основном однофазная необратимая агрегация (агре-
гатограмма 2) как у детей с ХГ, так и с ДЯ.
Применение экстрадинамического
ортопедического пояса в лечении остеохондроза
поясничного отдела позвоночника
А.И. Лукьянов, В.Э. Гюнтер
Научно производственное предприятие медико–инженерного центра
Томского государственного университета, г. Томск
Целью
настоящей работы явилось изучение эффек-
тивности лечения остеохондроза с использованием
экстрадинамического ортопедического пояса.
Материалы и методы.
Был проведен ретроспектив-
ный анализ 57 историй болезни пациентов с диагно-
зом – остеохондроз поясничного отдела позвоноч-
ника, заднебоковая грыжа диска на уровне L3-L4.
Пациенты обращались с жалобами на ноющую и
периодически повторяющуюся острую боль в пояс-
ничном отделе позвоночника с иррадиацией в пра-
вую или левую нижнюю конечность при ходьбе,
утрату трудоспособности. Диагноз ставился на осно-
вании объективного обследования и был подтверж-
ден с данными магнитно-резонансной томографии
(МРТ) поясничного отдела позвоночника. Лечение
пациентов проводилось на базе ортопедической
клиники при научно-производственном предпри-
ятии медико-инженерного центра Томского госу-
Группы
детей
n
Двухфазная
необратимая
агрегация
тромбоцитов
(агрегатограмма
1), n (%)
Однофазная
необратимая
агрегация
тромбоцитов
(агрегатограмма
2), n (%)
Полное
угнетение
агрегации
(агрегатограмма
3), n (%)
ХГ
62 12 (19,4)
41 (66,1)
9 (14,5)
ДЯ 41 0 (0)
37 (90,2)
4 (9,8)
?2 (P)
8,980 (0,0027)
7,810 (0,0052)
0,510 (0,4764)
Таблица 1.
Структура пациентов с различным типом
агрегатограмм при использовании в качестве индуктора
адреналина в концентрации 5,0 ?10-6 М
