№ 4. 2012 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
48
ний составило 0,2%, физиотерапия – 0,5%. В струк-
туре назначенных мероприятий у офтальмолога
медикаментозная терапия составила 72,1%, высок
и удельный вес назначенных хирургических мани-
пуляций (22,4%).
В целях повышения качества медицинской помо-
щи во внебольничных условиях необходимо более
эффективно использовать возможности первичного
звена здравоохранения. Для повышения качества
оздоровительной работы среди подростков необхо-
дима разработка специальных комплексных мероп-
риятий, обеспечивающих систематичность и непре-
рывность наблюдения за ними.
В процессе лечения подростков у врачей в ряде
случаев появлялась необходимость в направлении
больных на консультацию к специалистам. Как пока-
зал анализ материалов исследования, консультатив-
ная помощь была оказана от 0,7% до 2,0% подрост-
ков. Представленные материалы свидетельствуют о
том, что наибольшее количество подростков получа-
ло консультативную помощь в том же учреждении,
где они находились на лечении (91,5%), остальные
консультации (8,5%) проводились в других лечебно-
профилактических учреждениях. Большая часть всех
консультаций была осуществлена всего лишь пятью
специалистами: отоларингологом, офтальмологом,
хирургом, невропатологом и терапевтом. Указанные
специалисты оказывали консультативную помощь
преимущественно в тех учреждениях, где подростки
находились на лечении.
Таким образом, анализ объема и характера лабора-
торно-диагностических исследований, консульта-
тивной помощи и лечения больных подростков во
внебольничных условиях позволил выявить недоста-
точно высокое качество оказываемой им помощи.
В целях повышения качества медицинской помощи
во внебольничных условиях необходимо более
эффективно использовать возможности первичного
звена здравоохранения. Для повышения качества
оздоровительной работы среди подростков необхо-
дим специальный комплекс мероприятий, разрабо-
танный нами.
В определенной мере об активности диспансерно-
го наблюдения можно судить по данным обо всех
посещениях подростками медицинских учреждений,
обеспечивающих систематичность и непрерывность
наблюдения. Изучение структуры амбулаторных
посещений врачей-специалистов разного профиля
выявило, что наибольший удельный вес приходится
(44,5%) на посещения подростковых врачей-терапев-
тов, далее следуют посещения хирургов (13,4%), ото-
ларингологов (11,4%), офтальмологов (10,7%), невро-
патологов (9,7%) и других специалистов (10,3%).
Такой низкий удельный вес посещений специалис-
тов в определенной мере объясняется тем, что под-
росткам оказывали специализированную помощь
врачи-специалисты, состоящие в штате поликлини-
ки для взрослых, и платная консультация этих специ-
алистов на приеме приводит к повышению удельного
веса обращений к врачу терапевту.
Изучение причин посещения подростками вне-
больничных учреждений показало, что наибольшее
число их связано – с лечебной целью – 3292.0‰+0.5
и только 1361.2 ‰+0.2 с профилактической, в основ-
ном эти посещения связаны с заболеваниями органов
дыхания, болезнями нервной системы и органов
чувств, болезнями органов пищеварения, травмами и
отравлениями. Проведенное исследование позволило
выявить низкое качество медицинской помощи под-
росткам во внебольничных учреждениях. На всех эта-
пах оздоровительного процесса обнаружены опреде-
ленные неиспользованные резервы.
Анализ посещаемости среднего медработника
выявил более высокий уровень посещаемости 15-лет-
них (1390.4‰+11.3) по сравнению с 16-летними
(1269.2‰+10.3) и 17-летними (947.6‰+8.5; p<0.01).
У девушек во всех возрастных группах показатель
выше, чем у юношей (p<0..01). В структуре посеще-
ний среднего медицинского персонала с лечебной
целью по симптоматике первое место занимают
общие симптомы, второе – травмы, третье – симпто-
мы, относящиеся к нарушениям дыхания. Как пока-
зывают исследования, одним из важнейших этапов
формирования и реализации основ организационно-
технологического обеспечения профилактики забо-
леваний и укрепления здоровья подростков является
анализ и экспертная оценка профилактической рабо-
ты с подростками, осуществляемой в условиях поли-
клиники.
Анализ организации профилактической работы в
поликлиниках с подростками группы риска выявил
следующие недостатки: недостаточный учет имею-
щихся биологических факторов риска; недостаточная
медико-социальная помощь; недостаточный учет
социальных факторов риска; дефекты в проведении
санитарно-просветительной работы;недостатки в
организации оздоровительной работы; недостатки в
организации консультативной помощи врачами-спе-
циалистами; несвоевременное выделение подростков
в группу риска; недостатки в организации профилак-
тических осмотров подростков участковыми врачами.
При организации медицинской помощи подрост-
кам важное место должно быть отведено созданию
системы мониторинга состояния здоровья подрост-
ков с целью принятия своевременных адекватных
решений по вопросам организации и проведения
профилактической и лечебно-оздоровительной рабо-
ты. В основе системы мониторинга определяющее
значение имеют данные профилактических меди-
цинских осмотров, основной задачей которых явля-
ется получение объективной и надежной информа-
ции о состоянии здоровья.
Органам здравоохранения необходимо разработать
медицинские программы для компьютерного монито-
