Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 4. 2012 г.
53
ти Пвр позволит рационально распределить нагрузку
участкового терапевта, а также возложить на него
часть функций, которые ранее выполнялись непос-
редственно врачом. Деятельность в должности Пвр
повышает профессиональный статус среднего меди-
цинского работника, формирует мотивацию к труду,
что положительно влияет на удовлетворенность
пациентов оказанными медицинскими услугами,
снижение вызовов скорой медицинской помощи,
направлений на лечение в стационары.
Пройдет немного времени, и специалист нового
типа – помощник врача – займет свою нишу в мно-
гочисленном отряде медицинских работников, вне-
сет свою лепту в повышение доступности и качества
медицинской помощи, и в итоге – в формирование
нового качества жизни людей нашей страны.
РЕГУЛЯРНЫЕ ДОНОРЫ КРОВИ- РЕАЛЬНАЯ ГРУППА РИСКА
ПО РАЗВИТИЮЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТА
Махмудова Д.С., Очилов Ш.Д., Убайдуллаева З.И.,
Наджимитдинова М.А., Бугланов А.А.
Общественный Фонд «Кровь на Службе людям»,
Научно-производственное предприятие «Препараты крови»
Главного Управления Здравоохранения Хокимията г. Ташкента,
Республика Узбекистан
Помимо производственной трансфузиологии, другой
важной составляющей деятельности Службы Крови
является донорское движение, в первую очередь, без-
возмездное донорство крови и ее компонентов, от кото-
рого напрямую зависят показатели производственной
трансфузиологии-объемы заготавливаемой и перераба-
тываемой крови, ассортимент и качество выпускаемых
компонентов и препаратов крови. Однако, именно в
этой сфере, в сфере донорства, в первую очередь, без-
возмездного донорства практически повсеместно отме-
чаются явно негативные тенденции и сдвиги. По дан-
ным ВОЗ, количество доноров в мире ежегодно умень-
шается на 10-15%. Кризис донорства регистрируется
практическивовсехстранахСНГ(1,3,4,5,6).Приводятся
данные, что в России, например, с 1985 г. по 2011 г.
общее количество доноров сократилось в 2 раза (9). В
этих условиях совершенно очевидно, что сохранение
существующих контингентов доноров, донирующих
кровь, ее компоненты на регулярной основе, охрана их
гемоглобинового здоровья в целях защиты организма
доноров от риска развития у них железодефицита при-
обретает чрезвычайно важное научно-практическое
значение (5). Для Службы Крови Республики
Узбекистан, других стран Центральной Азии это имеет
чрезвычайно важное значение с учетом складываю-
щейся неблагополучной ситуации по железодефицит-
ным состояниям в популяции (10). Бытующее до насто-
ящего времени в гемотрансфузиологии представление
об абсолютной безвредности кроводач для организма
донора всегда основывалось на оценке для характерис-
тики гемоглобинового здоровья доноров такого базово-
го показателя в донорстве, каким является показатель
общего гемоглобина крови, который как и эритроцито-
метрические показатели патологически изменяются
только на стадии явного железодефицита, т.е. ЖДА. В
то же время современные феррокинетические исследо-
вания показывают, что однократная кроводача в объ-
еме 450 мл крови эквивалентна потере организмом
донора примерно 200-250 мг железа (8). Таким образом,
регулярные кроводачи при условии ограниченной
абсорбции железа из диет объективно могут привести к
развитию железодефицита в организме у этих доноров
и, следовательно, к отводу их от донорства. В этой связи
чрезвычайно важное значение приобретает монито-
ринг состояния гемоглобинового здоровья у регуляр-
ных, активных доноров крови, а также осуществление
эффективных ферропрофилактических и феррокорре-
гирующих мероприятий у таких доноров при выявле-
нии у них железодефицита.
В свете вышеизложенного
целью
данной работы
явилось определить частоту выявляемости железоде-
фицита среди регулярных доноров крови, тем самым
обосновать тезис о том, что регулярные доноры крови
являются одной из групп риска по развитию у них
железодефицита и таким образом нуждающихся в
регулярных наблюдениях со стороны гематологов.
Материалы и методы.
При выполнении работы
обследовали доноров крови обоего пола с различной
длительностью донорского стажа-1-3 года (85 доноров);
от 3 до 5 лет (76 доноров); от 5 до 10 лет (81 доноров) и
свыше 10 лет (88 доноров).Всего обследовано доноров
330.В качестве информативного показателя при диа-
гностике железодефицита использовали показатель
сывороточного трансферрина, который тестировали
иммунохимическим методом,и который по современ-
ным литературным данным наряду с показателем сыво-
роточного ферритина отражает состояние запасного
депонированного фонда железа в организме (2) при
увеличении уровня этого белка в сыворотке крови
выше 4.00 г/л. Содержание уровня трансферрина в
сыворотке крови выше 4.00 г/л имеет высокую обрат-
ную корреляцию с уровнем ферритина в сыворотке
крови ? 20.0 нг/мл (r= -0.856), что, в свою очередь, в
соответствии с указаниями ВОЗ соответствует состоя-
нию железодефицитного состояния в организме.
Результаты и обсуждение.
В соответствии с современ-
ными представлениями состояние железодефицита в
организме может быть достаточно четко диагностиро-
вано по такому маркеру состояния обмена железа, как
трансферрин сыворотки, выявляемый уровень которо-
го в сыворотке крови выше 4.0 г/л однозначно указыва-
ет на развитие в организме состояния латентного дефи-
цита железа (2). Поэтому именно данный маркер был
использован нами для выявления частоты железодефи-
цита у регулярных доноров крови. Результаты такого
исследования представлены нами в таблице 1.
Как видно из представленной таблицы, у доноров
крови и мужчин и женщин с небольшим донорским
стажем от 1 до 3 лет выявляемость железодефицита
