№ 3. 2012 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
12
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТОРСИДА
И ФУРОСЕМИДА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АСЦИТА У БОЛЬНЫХ
ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
Р.И. Абдуллаев, З.П. Курбанова, С.О. Жураев
Самаркандский государственный медицинский институт, Республика
Узбекистан, Самарканд
Актуальность проблемы:
асцит является основным
клиническим и прогностическим признаком цирроза
печени (ЦП), который является следствием порталь-
ной
гипертензии
и
гипоальбуминемии.
Гипоальбуминемия приводит к понижению онкоти-
ческого давления, портальная гипертензия – к повы-
шению осмотического и гидростатического давле-
ния, в результате чего быстро прогрессирует скопле-
ние свободной жидкости в брюшной полости.
В настоящее время при лечении асцита широко при-
меняются различные диуретики, в связи с чем возни-
кают проблемы при выборе препаратов этого ряда,
которые оказали бы минимальные побочные дейс-
твия на организм. Поэтому возникает необходимость
проведения различных исследований с целью разре-
шения данной проблемы и выбора оптимального
препарата.
Цель исследования.
проведение сравнительной
оценки эффективности торсида (Фармак, Украина) и
фуросемида (Борисовский завод, Белоруссия) при
лечении ЦП, осложнённого асцитом.
Материалы и методы.
Проведено обследование и
наблюдение 40 больных с диагнозом ЦП, осложнен-
ного асцитом, в возрасте 25-40 лет. Из них 20 больных
получали торсид в суточной дозе 20 мг (1 ампула), а
остальные 20 больных фуросемид в суточной дозе 40
мг (2 ампулы) внутривенно в течение 10 дней.
Всем больным было проведено обследование,
где основное внимание было обращено на массу
тела (кг), окружность живота (см), суточный диурез
(мл) и состояние микроэлементов крови
(
К
+
,
Mg
2+
,
Ca
2+
).
Результаты обследования:
У больных, получав-
ших торсид, масса тела уменьшилась в среднем на
13-15 кг, за счёт выведения из организма излиш-
ней жидкости, окружность живота, в среднем на
20-25 см. У больных, получавших фуросемид,
масса тела уменьшилась в среднем на 9-11 кг,
окружность живота на 15-18 см. У обследованных
больных суточное количество мочи до получения
диуретиков составляло в среднем 500-600 мл. У
больных, получавших торсид, этот показатель уве-
личился на 2500-3000 мл, и это действие продол-
жалось в течение 5-7 дней, а у больных, получав-
ших фуросемид, суточный диурез составил около
2000-2500 мл, продолжительность действия пре-
парата длилась 3-4 дня. При исследовании состо-
яния микроэлементов крови (
К
+
,
Mg
2+
,
Ca
2+
) выяс-
нилось, что у больных, получавших торсид, пока-
затели практически оставались в пределах нормы:
К
+
-3,9 ммоль/л,
Mg
2+
-0,7 ммоль/л,
Ca
2+
-2,2
ммоль/л. У больных, получавших фуросемид 2,2
ммоль/л, 0,5 мкмоль/л, 1,5 ммоль/л соответствен-
но, что было ниже нормы.
Выводы.
Таким образом, в результате исследова-
ния были выявлен ряд положительных сторон препа-
рата торсид. Например, значительное уменьшение
массы тела, окружности живота и увеличение суточ-
ного диуреза, причём без ухудшения общего состоя-
ния больных. И главное, состояние уровня микро-
элементов крови у больных практически не измени-
лось. Следовательно, можно сказать, что торсид на
сегодняшний день является препаратом выбора при
лечении асцита у больных циррозом печени.
АМНИОТИЧЕСКАЯ ОБОЛОЧКА – КАК ЭФФЕКТИВНОЕ
БИОЛОГИЧЕСКОЕ РАНЕВОЕ ПОКРЫТИЕ ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ
ТРАВМЕ
Азимов Ш.Т., Тагаев К.Р., Карабаев Х.К., Хакимов Э.А., Шакиров Б.М.
Самаркандский государственный медицинский институт
Самаркандский филиал РНЦЭМП, г. Самарканд, Республика
Узбекистан
Актуальность.
Своевременное закрытие раневых
дефектов – облигатный компонент адекватного мест-
ного лечения больных с термической травмой.
Длительное существование открытого участка увели-
чивает риск вторичной и суперинфекции, повышает
вероятность истощения адаптационных ресурсов орга-
низма в связи со значительными потерями через ране-
вую поверхность (А.А. Алексеев с соавт., 2004).
Идеальным вариантом, несомненно, остаётся ауто-
дермопластика, позволяющая при благоприятном
исходе оперативного вмешательства окончательно
восстановить целостность кожного покрова. Однако в
ряде случаев (тяжелое общее состояние, обширные
глубокие ожоги, при дефиците донорских ресурсов,
неподготовленности раны к пересадке собственной
кожи и др.) приходится осуществлять временное
закрытие дефектов с помощью различных покрытий.
Материалы и методы.
В тактике местного лечения
обожженных важное место занимает своевременное
закрытие раны для снижения её повторного инфици-
рования, общей интоксикации, ускорения сроков
заживления и сокращения продолжительности лече-
ния. С этой целью мы использовали как биологичес-
кое покрытие – амниотическую оболочку в лечении
108 больных (I группа) в возрасте от 1 до 90 лет с ожо-
гами IIIА степени. Группа сравнения из 33 больных,
которых лечили традиционным методом, была сопос-
тавима с опытной по полу, возрасту, степени и пло-
щади ожога.
Амниотическая оболочка является легкодоступ-
ным материалом и его запас зависит от числа дето-
рождений в родильном доме. Полученная амниоти-
ческая оболочка обрабатывается 0,025% раствором
гипохлорита натрия и 0,9% раствором хлорида
натрия.
