Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 3. 2012 г.
7
тального перитонита и в среднем составляет
4,93±0,36 мм (p<0,01).
На 3-и сутки после наложения двухрядного мик-
рохирургического футлярного шва на рану ободоч-
ной кишки в условиях перитонита 3-часовой давнос-
ти толщина стенки в зоне шва варьировала от 2,89 мм
до 3,61 мм, составляя в среднем 3,25±0,18 мм, в
основном за счёт увеличения циркулярного слоя
мышечной оболочки (1,31±0,03 мм против 0,85±0,03
мм (p<0,05) до наложения швов).
Изучение гистотопограммшвов ободочнойкишки,
ушитой микрохиругическим одно или двухрядным
швом в условиях перитонита 3-часовой давности,
показало точное сопоставление однородных слоев
стенки ободочной кишки без их деформации с зажив-
лением первичным натяжением и эпителизацией
зоны шва на 7-е сутки после операции. Осложнений
не было.
В результате проведенных экспериментов было
установлено, что в условиях 3-часового разлитого
калового перитонита возможно применение как
одно-, так и двухрядного микрохирургического фут-
лярного кишечного шва на рану ободочной кишки.
При сравнительном анализе регенерации кишечной
стенки в зоне шва отмечено, что наименьшая реак-
тивность слоёв проявляется при наложении двухряд-
ного микрохирургического футлярного кишечного
шва. Однако независимо от вида шва (одно- или
двухрядного микрохирургического) воспалительный
процесс стихает к 21-м суткам, а морфометрические
характеристики стенки кишки приближаются к пара-
метрам интактной кишки.
На 3-и сутки после наложения двухрядного мик-
рохирургического футлярного шва на рану ободоч-
ной кишки в условиях перитонита 6-часовой дав-
ности в зоне шва сохраняется умеренный отёк,
толщина стенки на этом сроке наблюдения сопоста-
вима со значением через 6 часов после развития
экспериментального перитонита и равняется
3,42±0,19 мм (рис. 2). Отёчность стенки сохраняет-
ся главным образом за счёт увеличения толщины
подслизистой основы и слоев мышечной оболочки.
На 7-е сутки стенка кишки у животных сохраняет
небольшую отёчность. Общая толщина стенки
кишки равняется 2,55±0,29 мм, что почти в полтора
раза меньше, чем на третьи сутки наблюдения. В эти
сроки гистологически и гистотопографически отме-
чается сохранение футлярного строения стенки
ободочной кишки. Наблюдается формирование
тонкого соединительнотканного рубца, который
проникает со стороны серозной оболочки и дости-
гает подслизистой основы.
К 21-м суткам все воспалительные процессы
брюшной полости, спровоцированные оперативным
вмешательством вследствие моделирования экспе-
риментальной раны и разлитого калового перитони-
та 6-часовой давности, нивелируются.
В 4-й серии опытов в условиях 6-часовой модели
разлитого калового перитонита наложение одноряд-
ного непрерывного микрохирургического серозно-
мышечно-подслизистого шва на сформированную
рану ободочной кишки явилось причиной развития
разлитого перитонита у всех 3 экспериментальных
животных вследствие несостоятельности швов на
3-7-е сутки.
После наложения традиционного шва Альберта-
Шмидена в условиях 3-часовой модели перитонита
из 3 экспериментальных животных выжило 2 собаки.
Одно животное погибло на 5-е сутки вследствие
несостоятельности швов из-за развития перитонита.
У всех трёх животных с 6-часовой моделью пери-
тонита послеоперационный период осложнился
несостоятельностью наложенного традиционного
кишечного шва, что привело к развитию разлитого
калового перитонита и гибели животных. Ушивание
раны ободочной кишки традиционным швом
Альберта-Шмидена при перитоните является
неприемлемым.
Рис. 1.
Морфометрическая характеристика кишечной стенки
ободочной кишки после наложения микрохирургических кишечных
швов в условиях перитонита 3-часовой давности в зависимости от
сроков операции (X±Sx, мм)
Условные обозначения:
A – морфометрическая характеристика
ободочной кишки после наложения микрохирургического двухрядного
футлярного шва, B – морфометрическая характеристика ободочной
кишки после наложения микрохирургического однорядного серозно-
мышечно-подслизистого шва.
Рис. 2.
Морфометрическая характеристика кишечной стенки
ободочной кишки после наложения микрохирургического двухрядного
футлярного шва в условиях перитонита 6-часовой давности в
зависимости от сроков операции (X±Sx, мм)
