№ 3. 2012 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
10
ной позиции. Асинергичными считались участки с нару-
шенной сократимостью миокарда по сравнению с опре-
деленными нами ранее усредненными региональными
нормативными величинами. Асинергия проявлялась как
уменьшение систолического утолщения миокарда лево-
го желудочка (гипокинезия), отсутствие систолического
утолщения (акинезия) и систолическое движение стенки
левогожелудочканаружу (дискинезия). Результатырабо-
ты обработаны методом вариационной статистики с
использованием критерием Стьюдента. Достоверными
считались изменения при р<0,05.
В работе изучено применение физических трениро-
вок на этапе восстановительного лечения. При сравне-
нии показателей ЭКГ и кардиогемодинамики до прове-
дения тренировок существенных различий между груп-
пами больных не выявлено.
У больных 1-й группы не только ДП, а также степень
прироста при велоэргометрических нагрузочных пробах
были значительно выше, чем при изометрических про-
бах (127,3 и 96,2% соответственно; р<0,05). Изменение
остальных показателей были значительно выраженыпри
велоэргометрических нагрузочных пробах, чем при изо-
метрических.
Контрольная группа по тяжести состояния включен-
ных в нее больных была сопоставима с 1-й группой. Как и
в 1-й группе ДП и изменение ДП при велоэргометричес-
ких нагрузочных пробах были выше, чем при изометри-
ческих.
?
ST в покое было несколько больше, чем в 1-й
группе. В условиях велоэргометрических нагрузочных
проб отмечалось более значительное увеличение
?
ST и
ПА, уменьшение ФВ (5,9±1,4 мм; 17,8±1,27%; 15,6±1,9%
соответственно) по сравнениюс изометрическимипроба-
ми (4,2±1,6 мм; 12,4±1,35%; 11,2±1,3% соответственно).
Толерантность к физической нагрузке у больных пер-
вой группы составила 48±3,5 Вт, что было несколько
выше, чем в контрольной группе (41,7±4,2 Вт).
На сопоставимых уровнях во всех группах ДП в покое
и после тренировок было относительно ниже по сравне-
нию с показателем при первом исследовании. У всех
больных отмечалось существенное, хотя и недостоверное
увеличениеФВ,болеевыраженноев1-йгруппе.Наиболее
значительное уменьшение ? STиПА отмечено в 1-й груп-
пе. Уменьшение изменения ПА у больных контрольной
группыв покое при повторномисследовании быломенее
значительным, чем у тренировавшихся пациентов.
В процессе исследования нами выявлено то, что вело-
эргометрические тренировки повышают функциональ-
ные возможности миокарда левого желудочка, что прояв-
ляется значительным уменьшением изменений ДП,
?
ST,
ПА у больных 1-й группы. В контрольной группе разли-
чия между представленными показателями при первом и
втором исследовании также были существенными, хотя и
менее выраженным по сравнению с 1-й группой.
Изменение
?
ST и ПА в условиях велоэргометрических
нагрузочных проб при повторном исследовании было
достоверно ниже, чем при первом исследовании (р<0,05).
Отмечено, что наибольшие положительные измене-
ния в условиях как изометрических, та и велоэргометри-
ческих нагрузочных проб отмечались у пациентов 1-й
группы. Толерантность к физической нагрузке у них
увеличилась значительно по сравнению с больными
контрольной группы (с 44,2±2,5 до 83,4±4,4 Вт).
Висследованииотмеченоулучшениефункциональных
способностеймиокарда, как у тренировавшихся больных,
так и у не тренировавшихся пациентов. Действительно,
естественные репаративные процессыв миокарде частич-
но восстанавливают сократительную способность левого
желудочка, что проявляется улучшениемкак общей, так и
локальной сократимости миокарда. Это приводит к пос-
тепенному снижениюЧССИДП в покое и при нагрузке,
что наблюдалось при проведении повторных проб во всех
группах больных. Тренировки на велоэргометре, вызывая
выраженные гемодинамические сдвиги в организме, при
систематическом воздействии способствуют значитель-
ному повышению физической работоспособности боль-
ных инфарктом миокарда. Изометрические нагрузочные
пробы вызывают менее выраженные по сравнению с
велоэргометрическими нагрузочными пробами гемоди-
намические сдвиги. Таким образом, динамика показате-
лейв условиях обеих пробприпервомиповторномиссле-
дованиях у больных первой группы отличалась в большей
степени от контрольной.
Таким образом, ранние дозированные велоэргометри-
ческие тренировки у больных с инфарктом миокарда
целесообразны с учетом их эффективности и безопаснос-
ти. У больных, перенесших инфаркт миокарда, при
отсутствии серьёзных осложнений велоэргометрические
тренировки вызывают значительное увеличение функци-
ональных возможностей сердца и повышение физичес-
кой работоспособности в ответ на велоэргометрическую
нагрузку.
Литература:
1. Аронов Д.М., Оганов Р.Г. Кардиологическая реабилитация в
России – проблемы и перспективы // Рос. кардиол. журн. –
2001. – № 6.– С. 4-9.
2. Некоркина О.А., Шкребко А.Н. Способ прогнозирования
эффективности статико-динамических физических нагрузок в
реабилитации больных острым инфарктом миокарда //Лечебная
физкультура и массаж. – 2003 – №5. – С.31-33
3. Некоркина О.А. Лечебная физкультура в статико-динамическом
режиме у больных инфарктоммиокарда на стационарном лечении
// Лечебная физкультура и массаж. –2002. – №2. – С.24-25.
4. Кемалов Р.Ф. Эффективность физической реабилитации больных
инфарктоммиокарда//Паллиативнаямедицинаиреабилитация.–
2006. – №1. – С.17-21.
5. Велитченко В.К., Велитченко Н.В., Велитченко Е.В. Значение
дозированных физических тренировок в восстановлении
больных, перенесших инфаркт миокарда // Российский
кардиологический журнал. – 2006. – №1(57). – С.63-70.
6. Петров О.В. Амбулаторное лечение больных, перенесших
инфаркт миокарда, с использованием индивидуальных
реабилитационных программ автореф. дис. канд. мед. наук /
Петров О.В. Рязанский гос. мед. ун-т. – Рязань, 2006. – 19 с.
7. Рябова В.С. Отдаленные последствия мозгового инсульта (по
материалам регистра) // Журн. невропат.и психиатр.–1986. –№4.
– С. 532–536.
8. Трунова Е.С., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Состояние сердца и
восстановление нарушенных неврологических функций у
больных в раннем постинсультном периоде // Сосудистые
состояния головного мозга (Киев). 2007; 3 : 10 – 15.
9. Черникова
Л.А.
Клинические,
физиологические
и
нейропсихологические аспекты баланс–треннинга у больных с
последствиями инсульта // Биоуправление – 3: теория и практика.
Коллективная монография. – Новосибирск. – 1998. – №3. – С.
80–87.
10. Moris A.D., Grosset D.G., Squire I.B. The experiences of an acute
stroke unit: implication for multicentre acute stroke trials. J. Neurol
Neurosurg Psych. 1993; 56: 352-355.
