Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 3. 2012 г.
5
Донсков А.В. –
заочный аспирант кафедры общей
хирургии ОрГМА
Каган И.И. –
заслуженный деятель науки РФ,
профессор, доктор медицинских наук
Есипов В.К. –
заслуженный врач РФ, профессор,
доктор медицинских наук, заведующий
кафедрой общей хирургии ОрГМА
Решение проблемы несостоятельности кишечных
швов остаётся остроактуальной и в современной
абдоминальной хирургии [1, 9, 10, 12]. Высокий про-
цент несостоятельности после ушивания ран ободоч-
ной кишки обусловлен анатомо-физиологическими
особенностями строения, микробной контаминаци-
ей крайне вирулентной микрофлоры брюшной
полости, отёком стенки кишки, снижением склеива-
ющей способности брюшины [2, 3, 4, 5, 10]. Вопросы
выбора хирургической тактики, варианта заверше-
ния оперативного вмешательства при повреждении
ободочной кишки до настоящего времени продолжа-
ют оставаться нерешенными [5]. Существование
множества способов соединения стенок полых орга-
нов говорит об отсутствии до настоящего времени
надёжного кишечного шва. Улучшение результатов
хирургического лечения как в раннем, так и в
отдалённом послеоперационном периодах может
быть достигнуто путем совершенствования качества
технологии формирования ран и улучшения качества
сопоставления однородных слоев кишечной стенки
за счет использования микрохирургических приёмов
[2, 6, 7]. В последние годы в плановой хирургии нами
были разработаны микрохирургические приёмы при
наложении кишечного шва, обеспечивающие быст-
рое заживление по типу первичного натяжения и
надежно предупреждающие осложнения в послеопе-
рационном периоде (
1
,
2
).
Принимая во внимание немногочисленные и проти-
воречивые публикации по использованию микрохирур-
гического кишечного шва в неотложной хирургии обо-
дочной кишки, целью исследования явилось экспери-
ментально-морфологическое обоснование применения
микрохирургического кишечного шва при ушивании
ран ободочной кишки в условиях экспериментального
калового распространенного перитонита.
Материалы и методы
Эксперименты выполнены на 45 собаках. Работа
проведена в соответствии с «Правилами проведения
работыс использованием экспериментальныхживот-
ных». Предоперационная подготовка и антибактери-
альная терапия в раннем послеоперационном перио-
де не проводилась. Первым этапом исследования
стало создание модели калового перитонита (6живот-
ных). Формирование ран производили рассечением
стенки нисходящего отдела ободочной кишки в
поперечном направлении на ? диаметра. Нами также
изучена морфология стенки ободочной кишки в
норме (3 животных). На втором этапе исследования
проведено пять серий опытов (36 животных). В 1-й и
во 2-й сериях (по 9 животных) через 3 и 6 часов после
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012
Донсков А.В., Каган И.И., Есипов В.К.
Динамика заживления микрохирургического кишечного шва раны
ободочной кишки в условиях перитонита
(экспериментально-морфологическое исследование)
Оренбургская государственная медицинская академия. Кафедра общей хирургии. Кафедра оперативной хирургии
и клинической анатомии им. С.С. Михайлова
In this article we present the experimentally-morphological
substantiation of application a microsurgical intestinal stitch of
damaged intestinum colon in the conditions of fecal a diffuse peri-
tonitis. By the spent research was established that suture of wound
by microsurgical double-row stitch without capture mucous tunic in
peritonitis 3 and 6 hours and microsurgical single-row continuous
serous-musculo-submucous stitch (with peritonitis 3 hours ago)
provides wound healing of the colon by type of primary intention
with epithelization during the first seven days. The use of single-
row serous-musculo-submucosal stitch in a 6 hour peritonitis fails
to achieve the necessary physical density, which leads to the devel-
opment of stitch inconsistency.
Key words: microsurgical stitch, trauma of intestinum colon,
peritonitis
Дано: экспериментально-морфологическое обоснование
применения микрохирургической техники наложения швов на
рану ободочной кишки в условиях разлитого калового перитонита.
Проведёнными исследованиями было установлено, что ушивание
ран двухрядным футлярным швом без захвата слизистой
оболочки при перитоните 3 и 6 часовой давности и однорядным
непрерывным серозно-мышечно-подслизистым швом (при
перитоните 3 часовой давности) обеспечивает заживление
раны ободочной кишки по типу первичного натяжения с
эпителизацией в течение первых семи суток. Использование
однорядного непрерывного серозно-мышечно-подслизистого шва
в условиях 6 часового перитонита не позволяет достичь
необходимой физической плотности, что приводит к развитию
несостоятельности швов.
1. Патент РФ RU 2248758 C 2
2. Патент РФ RU 2266713 C 2
