141. Проведение исследований с участием терминальных больных
рассматривается некоторыми учеными как нарушение этических основ,
особенно принимая во внимание особую уязвимость этой категории
больных и невозможность участвовать в принятии решений (высокая
частота когнитивных нарушений) и/или дать независимое от
обстоятельств информированное мнение (зависимость от учреждения, в
котором они получают лечение; чувство благодарности и т.д.), (Grande
and Todd, 2000; Hardy, 1997; Kaasa and De Conno, 2001). Однако
большинство специалистов считают, что эти проблемы не являются
специфическими только для паллиативной помощи, их можно найти и в
других отраслях медицины (гериатрия, интенсивная терапия и др.).
Следовательно нет причин выделять больных в паллиативной помощи
как особую категорию и подводить под это какой-либо другой этический
кодекс, отличный от содержащегося в Хельсинской Декларации (Crigger,
2000). Проведение научных исследований в области паллиативной
помощи должно в таком случае соответствовать этическим принципам,
лежащим в основе всех клинических исследований с участием больных,
и должно контролироваться региональными или местными этическими
комитетами.
142. Однако особое внимание должно быть уделено оценке риска и
преимуществ проведения каждого исследовательского проекта, степень
проявления которых может существенно различаться в зависимости от
стадии прогрессирования болезни. Задачи помощи обычно изменяются в
терминальной стадии, когда достижение качества жизни имеет большее
значение, чем продление жизни. Тем не менее, важным является во
многих случаях принимать во внимание небиологические факторы при
оценке риска и преимуществ, в первую очередь восприятие ситуации
самим больным
143. Несмотря на значительные усилия, предпринятые Европейской
Ассоциацией паллиативной помощи для развития сотрудничества, до
сих пор остается недостаточным взаимодействие между
64
CM(2003)130
