137. В дополнение к этому существуют определенные клинические
особенности, которые осложняют проведение исследований в этой
области. Часто пациентами являются пожилые люди, имеющие
множественную патологию, что обычно обусловливает тяжесть их
состояния и сопровождается множеством конкурирующих симптомов.
Заболевание прогрессирует, и симптомы меняются очень быстро,
особенно в терминальной стадии болезни. Время жизни больных
ограничено, и обычно применяется большое количество медикаментов.
138. Эти факторы требуют содержательной методологии исследований,
чтобы ее дизайн наилучшим образом подходил для достижения
поставленной цели. Методика может быть как качественной так и
количественной по своему содержанию. Для изучения проблем смысла
жизни, психологических и эмоциональных вопросов, имеющих в
паллиативной помощи большое значение, чаще могут быть
использованы методики качественной оценки. К счастью методы
качественной оценки получают все большее признание в медицинской
науке. Однако знания методики недостаточно, чтобы приступить к
осуществлению этой задачи.
139. Во многих странах паллиативная медицина и помощь еще не признаны
самостоятельными дисциплинами, скорее они рассматриваются как
философия помощи недееспособным людям. Поддержка паллиативной
помощи академическими учреждениями мала, она не считается таким же
разделом здравоохранения как другие отрасли медицины, и поэтому
проведение научных исследований в паллиативной помощи не получает
необходимого государственного финансирования.
140. Другими возможными препятствиями на пути развития научных
исследований в паллиативной помощи являются следующие:
недостаточное использование методов оценки в обычной практике;
разночтения
в
самом
определении
паллиативной
помощи;
недостаточный интерес со стороны фармацевтических компаний за
исключением небольшого числа приносящих прибыль разделов, таких
как обезболивание; недостаток взаимодействия между центрами
паллиативной помощи, осуществляющими научные исследования.
63
CM(2003)130
