заболевании и получить расшифровку. Часто медикам приходится
вводить пациента в заблуждение для того, чтобы оставить надежду. Эти
благие намерения могут привести к существенным трудностям по мере
прогрессирования заболевания. Плохие вести – всегда плохие вести, но
форма, в которой они сообщаются, и степень поддержки, принятия и
понимания, которую чувствуют больные, окажет большое влияние на их
способность справиться с новой реальностью.
157. Кроме того, существуют определённые психологические ограничения
количества отрицательной информации, которую люди в состоянии
воспринять в течение одной беседы: сразу после сообщения плохих
новостей дальнейшая информация обычно совсем не воспринимается,
поэтому важно предоставлять информацию больным и их
родственникам по частям и дать им время для проявления эмоций в
момент потрясения. Была доказана эффективность использования
пошаговых алгоритмов сообщения больным плохих новостей (например,
Buckman R., 1984).
158. Как правило, информация больным об их заболевании, возможностях
лечения и прогнозе должна быть сообщена в доброжелательной, честной
и сочувствующей форме. Если мы уважаем автономию пациента и его
право на выбор, то больному необходимо предоставить такую
информацию для того, чтобы он мог сделать свой «информированный
выбор». На этот процесс могут оказывать большое влияние культурные
различия, то есть встречаются пациенты, которые не хотят много знать,
и им проще доверить принятие решений другим лицам.
159. Часто вызывают трудности при общении в паллиативной помощи
когнитивные расстройства. Важно принять во внимание возможность
проявления различных когнитивных нарушений и регулярно оценивать
степень их проявления.
70
CM(2003)130
