больным и его родственниками. Этические дилеммы особенно часто
возникают тогда, когда пациент хочет умереть, несмотря на то, что еще
исчерпаны не все возможности паллиативной помощи. Однако этические
проблемы возникают и за пределами темы смерти (эвтаназии), например,
когда паллиативное лечение, такое как обезболивание с использованием
высоких доз морфина, может вызвать (или предполагается, что может
вызвать) нежелаемое сокращение (или продление!) срока жизни
больного.
172. Кроме очевидных этических преимуществ вовлечения пациентов и их
родственников в процесс создания и коррекции планов оказания
помощи, есть некоторые основания предполагать, что совместное
планирование положительным образом влияет на восприятие и оценку
пациентами качества оказываемой помощи
.
173. Считается, что паллиативная помощь приносит ощутимые результаты,
но в то же время, она требует больших энергетических затрат. Поэтому
не удивительно, что в литературе значительное внимание уделяется
теме «заботы о тех, кто осуществляет уход»
(care for the caregivers)
. Хотя
мы не имеем достаточно статистических доказательств того, какой вид
помощи более необходим людям, оказывающим помощь больному,
некоторые формы заботы о персонале являются, несомненно,
полезными. Во время проведения рабочих встреч членами команды
регулярно должна обсуждаться тема нагрузки на персонал для того,
чтобы избежать выхода из строя работников. Это в равной степени
относится и к родственникам больного, которые осуществляют не только
выполнение всех советов врача, но и постоянный уход за больным.
Встречи членов семьи в присутствии пациента и одного или двух
специалистов могут быть полезны для укрепления поддержки со
стороны родственников и для предотвращения кризисных ситуаций.
174. Cummings описывает важный и часто забытый аспект работы команды:
команду нужно сначала создать, а затем поддерживать ее работу
(Cummings 1998). Считается, что команды, особенно команды в
паллиативной помощи, имеют свой жизненный цикл, несколько похожий
75
CM(2003)130
