Для эффективного участия в оказании помощи больному все члены
команды должны располагать самой последней информацией о всех
происходящих событиях с больными.
Планирование помощи и директивы на будущее
169. Заблаговременное планирование всех мероприятий значительно
повышает качество паллиативной помощи (Cummings, 1998).
Планирование включает в себя описание всех основных имеющихся
симптомов и симптомов, которые могут возникнуть у больного, а также
имеющихся и ожидаемых психосоциальных и духовных проблемах.
Постоянное и регулярное ведение записей позволяет избежать появления
ненужных кризисов и госпитализации больных в стационары.
170. Заблаговременное планирование помощи обычно включает в себя
обсуждение директив на будущее относительно принятия решений в
конце жизни больного, таких как отказ от бесполезного с медицинской
точки зрения лечения; возможность сокращения жизни больного при
применении средств, купирующих боль и другие симптомы, и
терминальная седация. По мере того как больные поднимают подобные
вопросы, врачи должны быть готовы объяснить им свое отношение к
эвтаназии и суициду, произведенному с помощью врача. Для детального
обсуждения и изучения Рекомендаций по этому вопросу читатель может
обратиться к документу Советом Европы 8421 от 21 мая 1999 «Защита
человеческих прав и достоинства терминальных больных и
умирающих».
171. В настоящем Меморандуме необходимо подчеркнуть, что хотя этические
позиции врачей могут быть различны, медицинские работники должны
быть подготовлены к обсуждению этих вопросов со своими пациентами
(Quill, 1996). Такая открытость может в некоторых случаях даже помочь
больному отказаться от просьбы о преднамеренном прерывании своей
жизни (прерывании жизни с помощью врача). Важно, чтобы
специалисты получили хорошую подготовку по этическим вопросам,
возникающим в процессе ухода за больным в конце жизни, могли
обоснованно изложить свой взгляд на эти проблемы и обсудить его с
74
CM(2003)130
