191. Систематическая сравнительная оценка эффективности различных форм
помощи в период тяжелой утраты проведена недостаточно. Управление
и координация работы служб помощи в период тяжелой утраты должно
осуществляться
квалифицированными
профессиональными
работниками, имеющими сертификат и соответствующую подготовку.
Работа добровольцев, имеющих специальную подготовку для работы с
родственниками в период тяжелой утраты, должна контролироваться
специалистами.
Уровни поддержки в период тяжелой утраты
192. Поддержка в период тяжелой утраты может осуществляться на трех
уровнях (Worden, 1999).
Первый уровень
–
общая поддержка в период тяжелой утраты. Она
может быть осуществлена хорошо подготовленным персоналом и
волонтерами под их наблюдением. Это не «консультирование»
(
counselling)
, хотя обученные добровольцы по вопросам поддержки в
период тяжелой утраты используют соответствующие навыки
психологического консультирования. Это может быть особенно
необходимо лицам, испытывающим недостаток в социальной поддержке
или чувствующим себя в изоляции. На этом уровне могут быть
удовлетворены потребности большинства людей, нуждающихся в
поддержке в период тяжелой утраты
.
Второй уровень
– консультирование (
counselling)
, обстоятельная
беседа с целью снять психологическое напряжение пациента, в данном
случае родственника больного, которое должно проводиться
соответственно подготовленным персоналом, работающим в службе
паллиативной помощи или в социальном учреждении. Консультирование
показано лицам, переживающим потерю наиболее тяжело, возможно, по
причине наличия дополнительных отягчающих факторов или дефицита
адаптационных психологических механизмов.
Третий уровень
–
проведение более интенсивной психотерапии
врачом-специалистом. Это может потребоваться в ситуациях, когда в
результате потери близкого человека патологические нарушения
поведения возникают на более глубоком уровне и приводят к более
распространенному психологическому кризису.
81
CM(2003)130
