Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
4. 2015 г.
15
населения, территориального представительства
Российского Красного Креста, общественных орга-
низаций, работают ли в регионе православные сестри-
чества, какова позиция главы местной епархии в
отношении помощи и поддержки больных ВИЧ-
инфекцией. Итогом решения перечисленных вопро-
сов региональным Центрам СПИДа должен стать
перечень мероприятий в области паллиативной помо-
щи, основанный на предварительном анализе запро-
сов пациентов и имеющихся ресурсов в регионе, с
определением первоочередных видов помощи для
удовлетворения наиболее актуальных нужд больных.
В настоящее время часто отсутствует комплексный
подход в оказании паллиативной помощи ЛЖВС, мало
где сформирована команда паллиативной помощи, не
проработана система привлечения, обучения и под-
держки волонтеров,
не определены первоочередные
мероприятия, связанные с оказанием паллиативной
помощи больным ВИЧ-инфекцией в регионе. Кроме
того, крайне важно разработать объективную систему
оценки своей работы, разработать систему мониторин-
га паллиативной помощи. Очень часто те проекты,
которые идут в нашей стране, носят качественный
характер, и достаточно трудно оценить эффективность
проведенных мероприятий и финансовых затрат по
тому или иному проекту. В области паллиативной
помощи ЛЖВС важно не количество проведенных
консультаций, осмотров, визитов к пациентам, а изме-
нение в результате нашей работы качества жизни
людей, живущих с ВИЧ: насколько уменьшились
частота, длительность, степень выраженности клини-
ческих симптомов у стационарных больных, сколько
пациентов получили группу инвалидности, скольким
оформлена пенсия, как изменилось медицинское
обслуживание больных ВИЧ-инфекцией на дому,
скольким пациентам из числа получивших паллиатив-
ную помощь проводится антиретровирусная терапия.
Важен не процесс, а результат работы.
Организация оказания паллиативной помощи
людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, должна соответ-
ствовать приказу Минздравсоцразвития РФ№ 610 от
17 сентября 07 г. «О мерах по организации оказания
паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией».
Важным условием оказания паллиативной помощи
служит организация отделений паллиативной помо-
щи на базе многопрофильной или инфекционной
больниц, противотуберкулезного стационара, а
также организация патронажных бригад при Центре
СПИДа для оказания лечебной и консультативной
медицинской помощи пациентам на дому.
Проблема организации паллиативной помощи не
должна быть только внутренним делом территори-
ального Центра СПИДа, ее необходимо поднять до
уровня администрации субъекта РФ с целью объеди-
нения усилий всех заинтересованных сторон.
Оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-
инфекцией в субъекте РФ предусматривает обяза-
тельное взаимодействие медицинских учреждений,
центров социальной защиты населения и непра-
вительственных организаций. Необходимо проведе-
ние территориальным Центром СПИДа совместно с
руководящими органами здравоохранения и соци-
альной защиты населения организационных совеща-
ний, учебных семинаров для членов команды и
ответственных лиц с целью выработки единых под-
ходов, концепции, форм работы, определения пер-
воочередных мероприятий, связанных с оказанием
паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
На ряде территорий нашей страны паллиативная
помощь больным ВИЧ-инфекцией становится
реальностью. В качестве примера могу назвать
Санкт-Петербург, Саратовскую и Оренбургскую
области, Нижний Новгород, Самару, Челябинск,
Магнитогорск, Екатеринбург. В Санкт-Петербурге
на базе стационара городского Центра СПИДа созда-
но, активно и эффективно работает отделение пал-
лиативной
помощи,
которое
возглавляет
О.Н. Леонова. В городе будет действовать отдельный
стационар паллиативной помощи (бывшая больница
сестринского ухода) для больных ВИЧ-инфекцией и
тяжелыми формами туберкулеза. Очень эффективно
работает социальная служба города наряду с несколь-
кими общественными организациями, НКО по ока-
занию помощи ВИЧ-инфицированным людям.
В Екатеринбурге при Центре СПИДа создано отде-
ление, сформированы патронажные бригады по ока-
занию помощи пациентам на дому. Невозможно
представить оказание полноценного ухода за тяже-
лым ВИЧ-инфицированным пациентом КИБ №2 в
Москве без самоотверженной и в высшей степени
профессиональной работы сестер милосердия патро-
нажной службы Свято-Димитровского сестричества.
Добросовестная паллиативная помощь имеет важ-
ное значение для формирования у людей, живущих с
ВИЧ, приверженности к системе здравоохранения.
Если Центры СПИДа не смогут наладить оказание
эффективной помощи в виде симптоматической
терапии, ухода на дому, психосоциальной поддерж-
ки, духовной помощи больному с тяжелыми физиче-
скими или психическими нарушениями, если паци-
ент на терминальной стадии заболевания будет оста-
ваться один, если члены семьи больного будут оста-
ваться один на один со своим горем в период тяжелой
утраты, мы не сможем до конца решить проблему
приверженности пациентов к врачам и системе здра-
воохранения в целом. Важно не только для самих
пациентов, испытывающих тяжелые физические и
духовные страдания, но и для всего сообщества
ЛЖВС показать, что на любой стадии заболевания
врачи-инфекционисты, психологи, специалисты по
социальной работе, медицинские сестры – рядом с
больным человеком и готовы оказать ему максималь-
но возможную помощь и поддержку. Такой береж-
ный подход к пациенту важен для обеспечения
